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多項選擇題患者，女性，51歲，農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時，伴暈厥1次"入院?；颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸，黑矇，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病，心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作，但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動過速，心率120次／分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn)，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清，心電監(jiān)護(hù)示：心室顫動。患者經(jīng)胸外按壓、呼吸支持、靜脈注射腎上腺素和電除顫3次后仍未恢復(fù)竇性心律，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動，接下來的處理是（）

A.繼續(xù)胸外按壓、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除顫
C.注射胺碘酮300mg后再除顫
D.注射阿托品1mg后再除顫
E.注射硫酸鎂后再除顫
F.經(jīng)皮胸壁心臟起搏

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1.單項選擇題患者，女性，51歲，農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時，伴暈厥1次"入院?；颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸，黑矇，呼之不應(yīng)，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病，心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作，但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動過速，心率120次／分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn)，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清，心電監(jiān)護(hù)示：心室顫動。如果是值班醫(yī)師，旁邊有一個護(hù)士，有除顫設(shè)備，接下來首先要進(jìn)行的操作是（）

A.360J單相非同步電除顫
B.胸外按壓
C.球囊面罩給氧
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.氣管插管
F.靜注胺碘酮

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2.多項選擇題患者，女性，83歲。活動時胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₅導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步診斷為（）

A.暈厥
B.心臟破裂
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.心功能不全
F.急性心肌炎

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3.多項選擇題患者，女性，83歲?；顒訒r胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₅導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。出現(xiàn)心搏驟停后應(yīng)采取的急救措施為（）

A.胸外人工按壓
B.人工呼吸
C.氣管插管
D.電除顫
E.建立靜脈通路
F.抗生素

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4.多項選擇題患者，女性，83歲?；顒訒r胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₅導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。入院第2天患者突發(fā)胸痛加劇，血壓測不出，進(jìn)而意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。患者出現(xiàn)心搏驟?？赡艿男碾妶D表現(xiàn)為（）

A.心房顫動
B.心室顫動
C.竇性心動過緩
D.無脈性室性心動過速
E.無脈電活動
F.心室靜止

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5.多項選擇題患者，女性，83歲?；顒訒r胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₅導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。入院時可選用的藥物有（）

A.阿司匹林
B.氯吡格雷（波立維）
C.阿托伐他汀鈣（立普妥）
D.單硝酸異山梨酯緩釋片（欣康）
E.美托洛爾
F.奧美拉唑

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6.多項選擇題患者，女性，45歲。胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180／130mmHg，脈搏75次／分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。該患者需進(jìn)一步立即檢查的項目是（）

A.主動脈CTA
B.心肌酶學(xué)
C.動態(tài)心電圖（Holter）
D.肝功能
E.心臟超聲
F.腦電圖

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7.多項選擇題患者，女性，45歲。胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180／130mmHg，脈搏75次／分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。該患者的診斷可能是（）

A.高血壓危象
B.主動脈夾層
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.張力性氣胸
F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

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8.單項選擇題患者，女性，45歲。胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180／130mmHg，脈搏75次／分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變?；颊咝呐K超聲提示有主動脈瓣關(guān)閉不全，結(jié)合CTA，患者主動脈夾層為DeBakeyⅠ型，該患者的治療應(yīng)選擇（）

A.手術(shù)治療
B.內(nèi)科保守治療
C.血管內(nèi)介入治療
D.內(nèi)科治療+手術(shù)治療
E.內(nèi)科治療+血管內(nèi)介入治療
F.尚不能確定如何治療

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9.單項選擇題患者，女性，45歲。胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180／130mmHg，脈搏75次／分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變?；颊逤TA提示主動脈夾層，此時血壓和心率的控制要求是（）

A.收縮壓100～120mmHg，心率60～80次／分
B.收縮壓90～130mmHg，心率60～100次／分
C.收縮壓降為發(fā)病時25%，心率60～80次／分
D.收縮壓＜140mmHg，心率＜100次／分
E.收縮壓100～120mmHg，心率60～100次／分
F.以上都不對

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10.多項選擇題患者，女性，45歲。胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180／130mmHg，脈搏75次／分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。為達(dá)到控制血壓的目的，臨床上可選用的降壓藥物是（）

A.硝普鈉
B.肼苯達(dá)嗪
C.二氮嗪
D.β受體阻滯劑
E.地爾硫
F.維拉帕米

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