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多項(xiàng)選擇題

患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血?dú)夥治觯簆H7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO34mmol／L。

關(guān)于該患者的治療，可以采用的治療措施包括（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索化痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5％碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.利尿

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1.多項(xiàng)選擇題 患者女性，50歲。因擴(kuò)張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，經(jīng)治療15天后目前意識(shí)清楚，血壓、心率平穩(wěn)，無發(fā)熱，胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機(jī)參數(shù)為模式PSV，壓力11cmH₂O，F(xiàn)iO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。
患者需要預(yù)防血栓，以下預(yù)防措施正確的是（）（提示：經(jīng)上述處理，復(fù)查血壓正常，測(cè)中心靜脈壓12mmHg，測(cè)肺動(dòng)脈楔壓示10mmHg。）

A.不需進(jìn)行預(yù)防
B.使用肝素生理鹽水持續(xù)沖洗導(dǎo)管
C.測(cè)肺動(dòng)脈楔壓時(shí)間不得超過30秒
D.氣囊放氣排空后壓力波形應(yīng)為肺動(dòng)脈壓力波
E.置入肺動(dòng)脈后，應(yīng)常規(guī)做X線胸部檢查，確定導(dǎo)管位置
F.使用液體充盈氣囊
G.氣囊在未充氣時(shí)向前推進(jìn)導(dǎo)管
H.抗感染治療

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，43歲，因納差、乏力20天，皮膚鞏膜黃染1周入院?；颊?0天前因受涼而出現(xiàn)食欲缺乏，全身乏力，無發(fā)熱。1周前發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣。既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。對(duì)病情做全面評(píng)估，必要的檢查包括（）

A.B超檢查了解肝臟情況
B.肝纖維化指標(biāo)
C.胃鏡檢查
D.胸部CT掃描
E.肝穿刺檢查
F.腹部X線平片

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3.多項(xiàng)選擇題女性，72歲，胃黏液癌，胃大部切除術(shù)后第3天患者出現(xiàn)意識(shí)模糊。查體：呼吸淺快，23/分鐘，低流量吸氧，2L/分鐘，氧飽和度96%，心率105/分鐘，血壓120/65mmHg，神志模糊，雙側(cè)瞳孔等大同圓，雙肺呼吸音清，雙下肺可聞及少量濕落音，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。白細(xì)胞12.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89?；颊卟檠?.0mmol/L，pH7.35，PaCO₂30mmHg，PaO₂85mmHg，頭顱CT未見明顯異常。結(jié)合患者現(xiàn)有情況，目前的處理措施是（）

A.50%葡萄糖20ml靜脈注射
B.靜脈滴注10%葡萄糖500ml
C.30分鐘后復(fù)測(cè)血糖
D.每隔1～2小時(shí)復(fù)測(cè)血糖
E.進(jìn)食普通流質(zhì)飲食
F.密切觀察神志、瞳孔
G.20%甘露醇125ml靜脈滴注
H.地塞米松10mg靜脈注射
I.經(jīng)胃管滴注葡萄糖

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，有多年的冠心病病史，近1個(gè)月來日?；顒?dòng)后反復(fù)出現(xiàn)心悸、氣短，2天前受涼后上述癥狀加重，休息時(shí)不能平臥，咳大量白色痰。入院查體：體溫37.8℃，心率108/分鐘，血壓161/93mmHg，呼吸30/分鐘，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及大量水泡音。頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，雙下肢水腫。指甲床測(cè)得血氧飽和度為80%，提示該患者可能存在（）

A.彌散功能障礙
B.換氣功能障礙
C.通氣功能障礙
D.機(jī)體氧供相對(duì)不足
E.組織缺氧
F.低氧血癥

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5.多項(xiàng)選擇題 患者女性，50歲。因擴(kuò)張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，經(jīng)治療15天后目前意識(shí)清楚，血壓、心率平穩(wěn)，無發(fā)熱，胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機(jī)參數(shù)為模式PSV，壓力11cmH₂O，F(xiàn)iO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。
測(cè)肺動(dòng)脈楔壓示6mmHg，下列處理哪些措施是正確的（）

A.進(jìn)行利尿
B.給予生理鹽水靜脈滴注
C.給予清蛋白靜脈滴注
D.給予輸注硝酸甘油
E.給予硝普鈉靜脈泵入
F.加大血管活性藥

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，因腎移植術(shù)后半年，發(fā)熱并氣促1周、加重1天轉(zhuǎn)入ICU。查體：呼吸35/分鐘，兩肺散在濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.87。胸部CT掃描示兩肺彌漫性磨玻璃影?；颊呓邮芾w支鏡檢查后氣促稍有加重，以下關(guān)于支氣管肺泡灌洗術(shù)的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是（）

A.氣道高反應(yīng)患者可出現(xiàn)喘息、支氣管痙攣
B.發(fā)熱
C.肺功能暫時(shí)減低
D.感染灶的播散
E.對(duì)有基礎(chǔ)疾病者的影響較健康人更明顯
F.與操作者技術(shù)熟練程度無關(guān)

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7.多項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識(shí)不清、躁動(dòng)，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血?dú)庵笜?biāo)PaO₂58mmHg，PaCO₂31mmHg。患者身高175cm，體重70kg，插管管徑和插入深度選擇中，不合適的是（）

A.管徑6.0mm，尖端距離鼻孔24cm
B.管徑7.5mm，尖端距離鼻孔28cm
C.管徑6.0mm，尖端距離鼻孔34cm
D.管徑8.0mm，尖端距離鼻孔22cm
E.管徑8.0mm，尖端距離鼻孔32cm
F.管徑7.5mm，尖端距離鼻孔22cm

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8.多項(xiàng)選擇題患者女性，79歲。有高血壓、冠心病病史。患者于近2天出現(xiàn)極度疲乏，頭昏，自覺心率減慢，有心悸感，心電圖提示：竇性心律，心率40/分鐘，三度房室傳導(dǎo)阻滯，QRS波增寬。應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查（）

A.血清電解質(zhì)
B.冠脈造影檢查
C.血心肌酶
D.胸片
E.心臟B超
F.血?dú)?/p>

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9.多項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識(shí)不清、躁動(dòng)，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血?dú)庵笜?biāo)PaO₂58mmHg，PaCO₂31mmHg。如選擇經(jīng)鼻盲探氣管插管，插管過程中如何確認(rèn)導(dǎo)管已插入氣管（）

A.聽診器聽胸部呼吸音是否存在、是否對(duì)稱
B.監(jiān)測(cè)從導(dǎo)管呼出氣的二氧化碳濃度
C.通過麻醉機(jī)的氣囊是否活動(dòng)
D.監(jiān)測(cè)流速-時(shí)間波形
E.觀察導(dǎo)管置入深度是否28cm
F.觀察胸廓運(yùn)動(dòng)情況

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10.多項(xiàng)選擇題患者男性，43歲，因納差、乏力20天，皮膚鞏膜黃染1周入院?；颊?0天前因受涼而出現(xiàn)食欲缺乏，全身乏力，無發(fā)熱。1周前發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣。既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。該患者描述最為準(zhǔn)確的是（）

A.肝細(xì)胞性黃疸
B.溶血性黃疸
C.梗阻性黃疸
D.慢性乙型肝炎
E.急性黃疸型肝炎
F.亞急性肝炎

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