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單項選擇題男性，58歲，5年來反復咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。對于確定診斷最有意義的檢查為（）

A.肺功能
B.胸部高分辨CT檢查
C.纖維支氣管鏡檢查
D.痰培養(yǎng)
E.血氣分析

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1.單項選擇題男性，58歲，5年來反復咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。臨床上常聯(lián)合大環(huán)內酯類或氟喹諾酮類抗生素抗銅綠假單胞菌感染。目的是（）

A.增強藥效
B.覆蓋非典型致病菌
C.減少頭孢類抗菌藥的劑量
D.破壞生物被膜
E.降低副作用

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2.單項選擇題男性，77歲，反復咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga。該患者應首選以下哪種抗生素（）

A.頭孢硫脒
B.美洛西林／舒巴坦
C.頭孢呋辛
D.環(huán)丙沙星
E.頭孢哌酮／舒巴坦

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3.單項選擇題男性，77歲，反復咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga。經過上述治療，患者病情仍在加重，昏迷，PaO₂升至60mmHg，PaCO₂升至95mmHg，下一步的處理應為（）

A.大量激素沖擊
B.應用呼吸興奮劑
C.應用脫水劑，減輕腦水腫
D.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
E.氣管插管機械通氣

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4.單項選擇題男性，77歲，反復咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga。對患者氧療的選擇為（）

A.面罩吸氧
B.低流量持續(xù)吸氧
C.間斷吸入高濃度氧
D.高壓氧艙
E.氧濃度以將PaO₂提高至60mmHg以上為宜

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5.單項選擇題男性，77歲，反復咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga。對患者最主要的治療措施為（）

A.降血壓，營養(yǎng)腦細胞
B.控制心率，防治心律失常
C.強心利尿，減輕心臟負荷
D.控制感染，改善通氣
E.止咳化痰

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