單項(xiàng)選擇題患者女性,30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后,效果不佳。2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。查體:R42次/分BP13/10kPa,P110次/分,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及廣泛哮鳴音。若拍片示兩肺門旁斑片狀滲出,融合成片,吸入氧濃度為40%時(shí),血?dú)猓篜aO260mmHg,PaCO235mmHg,其氧合指數(shù)為()
A.150
B.0.67
C.112.5
D.0.85
E.以上均不對(duì)
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1.單項(xiàng)選擇題患者女性,30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后,效果不佳。2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。查體:R42次/分BP13/10kPa,P110次/分,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及廣泛哮鳴音。目前首選的檢查是()
A.腦脊液
B.血?dú)夥治?
C.心電圖
D.血常規(guī)
E.胸片
2.單項(xiàng)選擇題患者女性,30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后,效果不佳。2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。查體:R42次/分BP13/10kPa,P110次/分,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及廣泛哮鳴音。此時(shí)最重要的治療是()
A.調(diào)整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制水鈉的攝入
D.呼吸機(jī)
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
3.單項(xiàng)選擇題患者女性,30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后,效果不佳。2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。查體:R42次/分BP13/10kPa,P110次/分,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及廣泛哮鳴音。下列診斷中該患者最不可能的診斷是()
A.肺栓塞
B.肺不張
C.上氣道阻塞
D.急性左心衰
E.慢性阻塞性肺病
4.單項(xiàng)選擇題治療中患者病情進(jìn)一步加重,血壓為/50mmHg考慮為敗血癥,感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退,且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時(shí),查血?dú)夥治觯簆H7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,面罩吸氧后,血?dú)夥治觯簆H7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg;X線示:肺紋理增多,模糊。該患者氧療時(shí)應(yīng)給予()
A.高濃度吸氧迅速使PaO2≥60mmHg
B.持續(xù)低流量吸氧
C.持續(xù)低流量吸氧使SaO2≥90%
D.持續(xù)低流量吸氧PaO2控制在60mmHg或略高
E.持續(xù)低流量吸氧使SAO2控制在90%或略高
5.單項(xiàng)選擇題治療中患者病情進(jìn)一步加重,血壓為/50mmHg考慮為敗血癥,感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退,且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時(shí),查血?dú)夥治觯簆H7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,面罩吸氧后,血?dú)夥治觯簆H7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg;X線示:肺紋理增多,模糊。該患者機(jī)械通氣時(shí),哪項(xiàng)描述不正確()
A.應(yīng)用PEEP可使萎陷的小氣道開放
B.為防止肺泡過度充氣,予以小潮氣量
C.不允許出現(xiàn)PCO2潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP宜從低水平開始,逐漸加至合適水平
E.應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣措施
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