單項選擇題女,51歲,教師。因"突然劇烈頭痛、嘔吐,伴一過性意識不清2h"入院?;颊哂?h前因情緒激動后突然出現全頭部劇烈疼痛,呈撕裂樣,難以忍受,伴嘔吐4~5次,當時一過性意識不清,約10min后恢復正常,并伴四肢抽搐發(fā)作1次,無尿失禁及舌咬傷,醒后無明顯言語障礙,四肢活動自如。既往偶有頭痛,未經治療。查體:血壓20.0/12.7kPa(150/95mmHg)。神清,記憶力、定向力、計算力、理解判斷能力均正常;眼底視乳頭邊界清楚,9點位可見一小片狀玻璃膜下出血,動靜脈比例2:3;四肢肌力5級,肌張力正常,雙側指鼻和輪替試驗、跟膝脛試驗穩(wěn)準;無深、淺感覺障礙;未。項強三橫指,克氏征陽性。頭部CT:諸腦溝、池、裂可見高密度影,腦實質內未見異常。ECG:未見異常。該病最典型臨床表現為()。

A.惡心嘔吐
B.劇烈頭痛
C.頸強直
D.眼球活動障礙
E.意識喪失


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2.單項選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側肢體活動不靈,伴言語不能4h"入院?;颊哂?h前活動中突然頭痛,以左側頭項部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時出現右側肢體活動不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內容物,非噴射狀,無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進食,二便正常。高血壓病史11年,平時血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經系統治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經系統檢查:嗜睡狀,完全性運動性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動靜脈比例1:2;雙側瞳孔等大,光反射靈敏。雙側額紋對稱,右側鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側肢體肌力3級,右側痛覺減退;右側肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側略活躍;雙側掌頜反射陽性;右側Babinski和Chaddock征陽性,左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病首選的檢查方法是什么()。

A.頭顱MRI
B.頭顱CT
C.腰椎穿刺
D.腦電圖
E.DSA

3.單項選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側肢體活動不靈,伴言語不能4h"入院。患者于4h前活動中突然頭痛,以左側頭項部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時出現右側肢體活動不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內容物,非噴射狀,無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進食,二便正常。高血壓病史11年,平時血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經系統治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經系統檢查:嗜睡狀,完全性運動性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動靜脈比例1:2;雙側瞳孔等大,光反射靈敏。雙側額紋對稱,右側鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側肢體肌力3級,右側痛覺減退;右側肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側略活躍;雙側掌頜反射陽性;右側Babinski和Chaddock征陽性,左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病治療原則不符的是()。

A.加強護理
B.脫水降顱壓
C.調整血壓
D.安靜休息
E.活血化瘀改善循環(huán)治療

4.單項選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側肢體活動不靈,伴言語不能4h"入院。患者于4h前活動中突然頭痛,以左側頭項部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時出現右側肢體活動不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內容物,非噴射狀,無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進食,二便正常。高血壓病史11年,平時血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經系統治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經系統檢查:嗜睡狀,完全性運動性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動靜脈比例1:2;雙側瞳孔等大,光反射靈敏。雙側額紋對稱,右側鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側肢體肌力3級,右側痛覺減退;右側肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側略活躍;雙側掌頜反射陽性;右側Babinski和Chaddock征陽性,左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病早期影響死亡最主要因素是()。

A.感染
B.電解質紊亂
C.腦水腫
D.消化道潰瘍
E.高血壓

5.單項選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側肢體活動不靈,伴言語不能4h"入院?;颊哂?h前活動中突然頭痛,以左側頭項部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時出現右側肢體活動不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內容物,非噴射狀,無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進食,二便正常。高血壓病史11年,平時血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經系統治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經系統檢查:嗜睡狀,完全性運動性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動靜脈比例1:2;雙側瞳孔等大,光反射靈敏。雙側額紋對稱,右側鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側肢體肌力3級,右側痛覺減退;右側肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側略活躍;雙側掌頜反射陽性;右側Babinski和Chaddock征陽性,左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病例診斷為()。

A.腦梗死
B.腦出血
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.腫瘤
E.蛛網膜下腔出血