單項選擇題男性，77歲，因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經鼻氣管插管，機械通氣，使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱，氣道內白黏痰明顯增加，查體：體溫38.4℃，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，心律120／分鐘，律齊。該病人診斷考慮（提示：復查血象較前增高：白細胞15.8×109/L，中性0.92，血氣分析：PaO2100cmH2O，PaCO233cmH2O，氧合指數210mmHg，胸片提示左下肺新增片狀滲出影。）（）
A.ARDS
B.呼吸機相關性肺炎（VAP）
C.COPD急性加重
D.急性肺栓塞
E.重癥社區(qū)獲得性肺炎
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1.單項選擇題男性，77歲，因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經鼻氣管插管，機械通氣，使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱，氣道內白黏痰明顯增加，查體：體溫38.4℃，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，心律120／分鐘，律齊。該病人的治療原則，不正確的是（）
A.抗感染
B.重新更換經鼻氣管插管
C.持續(xù)機械通氣
D.支持治療
E.氣道引流
2.單項選擇題男性，77歲，因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經鼻氣管插管，機械通氣，使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱，氣道內白黏痰明顯增加，查體：體溫38.4℃，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，心律120／分鐘，律齊。抗生素使用正確的是（提示：治療調整3天后，患者體溫下降、痰量減少，氣管內抽吸物（痰）培養(yǎng)提示：A級痰、肺炎克雷伯桿菌（ESBL+）105cfu/ml。）（）
A.維持使用原有抗生素2周
B.抗生素調整為藥敏敏感的哌拉西林三唑巴坦
C.抗生素降階為三代頭孢菌素
D.抗生素降階為四代頭孢菌素
E.停用亞胺培南，繼續(xù)使用萬古霉素
3.單項選擇題男性，77歲，因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經鼻氣管插管，機械通氣，使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱，氣道內白黏痰明顯增加，查體：體溫38.4℃，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，心律120／分鐘，律齊。以下哪項不是呼吸機相關性肺炎（VAP）的危險因素（）
A.高齡
B.長期臥床
C.機械通氣前抗凝治療
D.機械通氣前已使用廣譜抗生素
E.機械通氣時間長
4.單項選擇題男性，77歲，因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經鼻氣管插管，機械通氣，使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱，氣道內白黏痰明顯增加，查體：體溫38.4℃，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，心律120／分鐘，律齊。下述抗生素使用正確的是（）
A.繼續(xù)維持左氧氟沙星抗感染，等待痰培養(yǎng)藥敏結果決定是否調整抗生素
B.停用左氧氟沙星觀察
C.停用左氧氟沙星，改為相對窄譜的抗生素，如哌拉西林以減少二重感染
D.調整抗生素為頭孢曲松+阿奇霉素
E.調整抗生素為亞胺培南+萬古霉素
5.單項選擇題男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中葉多發(fā)片狀結節(jié)陰影，ESR85mm/小時，痰涂片抗酸染色（+）。該疾病的主要傳播途徑是（）
A.消化道
B.呼吸道
C.泌尿道
D.破損皮膚，黏膜
E.血液傳播
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腦脊液糖輕至中度減少，氯化物增多（）
題型：單項選擇題
腦脊液中螺旋體抗體陽性（）
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腦脊液中嗜酸性粒細胞增多（）
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治療流行性細菌性腦膜炎的最合適聯(lián)合用藥是（）
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