單項選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。經(jīng)過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO2升至8kPa（60mmHg），而PaCO2亦升至11.5kPa（86mmHg）。其處理應(yīng)采取（）
A.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫
D.氣管插管機械通氣
E.經(jīng)面罩銜接機械通氣
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1.單項選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）?！炯僭O(shè)信息】如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況，氣急、紫紺和躁動不安。監(jiān)測肺動態(tài)順應(yīng)性降低。病情惡化原因是（）
A.氣道分泌物阻塞
B.并發(fā)氣壓傷氣胸
C.心輸出量減少
D.肺不張
E."呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）
2.單項選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。【假設(shè)信息】如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機過程中出現(xiàn)吸氣時間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機不協(xié)調(diào)，紫紺加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應(yīng)性無明顯降低，下列原因中以哪一種可能性最大（）
A.氣壓傷
B.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高
C.肺血管阻力增高
D.心源性肺水腫
E.肺栓塞
3.單項選擇題男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，發(fā)熱1周來診，檢查結(jié)果：血氣分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。該患者經(jīng)抗炎、通暢氣道、降血糖、糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部音明顯減少，10天后血氣恢復(fù)至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍發(fā)熱，你考慮應(yīng)首先進行哪項檢查（）
A.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
B.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
C.胸部CT檢查
D.胸部X線檢查
E.骨髓穿刺檢查
4.單項選擇題男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年?？却又?月，發(fā)熱1周來診，檢查結(jié)果：血氣分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。該患者吸氧時氧濃度應(yīng)控制在（）
A.20%～25%
B.25%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%以上
5.單項選擇題男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年?？却又?月，發(fā)熱1周來診，檢查結(jié)果：血氣分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。診斷是（）
A.失代償性呼酸
B.失代償性呼酸合并代酸
C.失代償性呼酸合并代堿
D.失代償性代酸
E.三重酸堿失衡
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