單項選擇題男性,70歲,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天來高熱嗜睡。查體:嗜睡、球結(jié)膜水腫,皮膚紅潤,唇發(fā)紺不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脈搏120次/分,無頸靜脈怒張,雙肺可聞干濕啰音,心臟不大,肝脾未觸及,雙下肢輕度凹陷性水腫,雙側(cè)腱反射減弱。WBC12.8×109/L,N82%。以下處理不正確的是()
A.通暢氣道
B.低濃度持續(xù)吸氧
C.抗感染治療
D.盡早使用利尿劑減輕腦水腫
E.應(yīng)用呼吸興奮劑
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1.單項選擇題男性,70歲,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天來高熱嗜睡。查體:嗜睡、球結(jié)膜水腫,皮膚紅潤,唇發(fā)紺不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脈搏120次/分,無頸靜脈怒張,雙肺可聞干濕啰音,心臟不大,肝脾未觸及,雙下肢輕度凹陷性水腫,雙側(cè)腱反射減弱。WBC12.8×109/L,N82%。為明確診斷應(yīng)盡快進行以下哪項檢查()
A.頭顱CT
B.血氣分析
C.血培養(yǎng)
D.腦電圖
E.腰穿
2.單項選擇題男性,62歲,反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù),動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢:患者神志恍惚,發(fā)紺,兩肺有散在的哮鳴音,心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素下列意見比較正確的是()
A.及早使用沖擊劑量激素
B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用
C.支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素
D.表面激素吸入
E.禁忌應(yīng)用激素
3.單項選擇題男性,62歲,反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù),動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢:患者神志恍惚,發(fā)紺,兩肺有散在的哮鳴音,心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑,下列意見正確的是()
A.試用小劑量
B.應(yīng)該使用,因為CO2潴留、神志恍惚
C.不用呼吸興奮劑,重點在于解除支氣管痙攣
D.沖擊量加靜脈滴注維持
E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療
4.單項選擇題男性,62歲,反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù),動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢:患者神志恍惚,發(fā)紺,兩肺有散在的哮鳴音,心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機械通氣下列意見較為合理的是()
A.不需要
B.需要氣管插管和機械通氣
C.立即開始經(jīng)面罩銜接機械通氣
D.藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣,可以先試用經(jīng)面罩銜接
E.體外負壓通氣
5.單項選擇題男性,67歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析(呼吸空氣)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療。本例強調(diào)低流量(濃度)氧療是為了避免()
A.氧中毒
B."吸收性"肺不張
C.氧氣浪費
D.CO2潴留加重
E.以上都不是
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