單項(xiàng)選擇題患者女，35歲。受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，時(shí)感尿頻、無(wú)明顯尿急、痛，查體：體溫39.6℃，脈搏100次／分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞25～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。藥敏結(jié)果未回報(bào)，臨床首選的抗菌藥物應(yīng)針對(duì)的細(xì)菌是()

A.金黃色葡萄球菌
B.銅綠假單胞菌
C.大腸桿菌
D.變形桿菌
E.糞鏈球菌
F.肺炎克雷伯桿菌


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1.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲。受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，時(shí)感尿頻、無(wú)明顯尿急、痛，查體：體溫39.6℃，脈搏100次／分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞25～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。治療措施錯(cuò)誤的有()

A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療
B.無(wú)論臨床治療是否有效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素
C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可改為口服抗生素
D.抗感染療程為2周
E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈
F.靜脈抗生素治療3～5天后仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，還應(yīng)注意結(jié)核菌感染

5.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲。孕3個(gè)月，尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小時(shí)。既往無(wú)類(lèi)似癥狀史。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩痛，恥骨弓上輕壓痛。尿常規(guī)蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。治療上不宜選用的方案是()

A.多飲水、勤排尿
B.短療程療法
C.應(yīng)持續(xù)抗生素治療7天
D.首選阿莫西林
E.可以應(yīng)用二三代頭孢
F.可以應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗生素
G.盡量不選用含有酶抑制劑的抗生素

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如果該病人無(wú)尿頻、尿急、尿痛，兩次清潔中斷尿培養(yǎng)均為克雷白桿菌，計(jì)數(shù)為2.0×20／ml，該如何處理()

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給予該病人強(qiáng)的松60mg口服，2周后尿常規(guī)Pr（-），復(fù)查腎功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L，腎活檢示免疫熒光：IgG（-），IgA（-），IgM（-），C3（-），C1q（-），光鏡示腎穿刺19個(gè)腎小球，1個(gè)球性硬化，其余腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生，基底膜空泡變性，腎小管上皮顆粒變性，部分刷毛緣脫落，管腔擴(kuò)張，腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，診斷考慮()

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