多項選擇題患者女,35歲??人?、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,雙肺呼吸音稍粗,胸部X線片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細(xì)胞13.4×109/L,中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降,癥狀改善,繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少,偶有肉眼血尿,水腫、惡心嘔吐。腎活檢回報提示腎臟組織有明顯的細(xì)胞浸潤及間質(zhì)水腫,浸潤的細(xì)胞主要有嗜酸粒細(xì)胞等,腎小球和腎血管無明顯病變,目前已經(jīng)給予常規(guī)抗過敏藥物輔以血液透析治療1周,復(fù)查血Cr696μmol/L,此時,可謹(jǐn)慎試用()

A.甲潑尼龍沖擊治療
B.環(huán)磷酰胺沖擊治療
C.環(huán)孢素治療
D.中醫(yī)中藥治療
E.霉酚酸酯治療
F.糖皮質(zhì)激素序貫治療0.5~1.0mg/(kg·D.


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4.單項選擇題患者男,46歲。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診,無血尿,無惡心嘔吐,發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體:肝病病容,血壓170/100mmHg,雙肺未聞及干濕啰音,心律齊,無雜音,腹軟,無壓痛,雙下肢水腫。實驗室檢查:尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(-),蛋白(+++),24小時尿蛋白定量6.78g/d,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。該患者最適合的治療是()

A.糖皮質(zhì)激素+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
B.環(huán)磷酰胺+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
C.環(huán)孢素聯(lián)合+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
D.ACEI或ARB類藥物+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
E.麥考酚嗎乙酯+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
F.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺+抗結(jié)核治療+抗病毒治療

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本例如為IgA腎病,則主要和下列哪種疾病鑒別()

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如果該病人復(fù)查血GFR下降至10mmol/L,下面哪些是其急癥透析的指征()

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給予該病人強(qiáng)的松60mg口服,2周后尿常規(guī)Pr(-),復(fù)查腎功示BUN12.5mmol/L,Cr248μmol/L,腎活檢示免疫熒光:IgG(-),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),光鏡示腎穿刺19個腎小球,1個球性硬化,其余腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生,基底膜空泡變性,腎小管上皮顆粒變性,部分刷毛緣脫落,管腔擴(kuò)張,腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤,診斷考慮()

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如果腎活檢病理報告為:免疫熒光:IgG(+),IgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-),F(xiàn)RA(-),Alb(-),在毛細(xì)血管壁、系膜區(qū)和鮑曼囊顆粒樣沉積。光鏡:腎穿刺組織可見36個腎小球,腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫增生伴白細(xì)胞浸潤,毛細(xì)血管襻嚴(yán)重破壞,18個細(xì)胞性新月體,5個細(xì)胞纖維性新月體,4個纖維性新月體,腎小管多灶狀及大片狀萎縮伴紅細(xì)胞管型,腎間質(zhì)大片淋巴和單核細(xì)胞浸潤,小動脈管壁增厚,診斷為()

題型:單項選擇題

如果該病人GFR下降至25ml/(min·1.73m2),該病人的慢性腎臟病的分期是()

題型:單項選擇題