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多項(xiàng)選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來(lái)浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g／L，血沉90mm／第1小時(shí)末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細(xì)胞20～40個(gè)／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者做腎穿刺，結(jié)果為新月體腎小球腎炎。提問(wèn)：患者應(yīng)做何種治療()

A.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療
B.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒藥物
C.抗炎治療+血液透析
D.強(qiáng)化血漿置換療法
E.降壓治療
F.ACEI治療

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，因"浮腫2個(gè)月"來(lái)診。如該病人24小時(shí)尿蛋白定量為6.5g，尿常規(guī)示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白為20g/L，為明確診斷，需重點(diǎn)排除哪些疾病()

A.糖尿病腎病
B.腫瘤相關(guān)性腎病
C.骨髓瘤腎病
D.高血壓腎損害
E.乙肝相關(guān)性腎炎
F.紫癜性腎炎
G.狼瘡性腎炎

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2.單項(xiàng)選擇題18歲患者，男性，上感一天后出現(xiàn)突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無(wú)浮腫，查尿常規(guī)尿蛋白陰性，紅細(xì)胞（+），血壓90/60mmHg，血紅蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。本例如為IgA腎病，則主要和下列哪種疾病鑒別()

A.過(guò)敏性紫癜
B.Alport綜合征
C.糖尿病腎病
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.以上都不是

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3.單項(xiàng)選擇題老年女性，65歲，查體B超發(fā)現(xiàn)左腎小來(lái)診。查體：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼瞼、雙下肢無(wú)浮腫，腎臟超聲示右腎10cm×5cm×3.5cm，皮質(zhì)厚度1.5cm，左腎8.5cm×4.5cm×3cm，皮質(zhì)厚度1.3cm，皮髓質(zhì)交界不清。如果該病人無(wú)尿頻、尿急、尿痛，兩次清潔中斷尿培養(yǎng)均為克雷白桿菌，計(jì)數(shù)為2.0×20／ml，該如何處理()

A.根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)使用抗生素
B.再?gòu)?fù)查
C.口服抗生素
D.不需特殊處理
E.長(zhǎng)期抑菌治療

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4.單項(xiàng)選擇題18歲患者，男性，上感一天后出現(xiàn)突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無(wú)浮腫，查尿常規(guī)尿蛋白陰性，紅細(xì)胞（+），血壓90/60mmHg，血紅蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。如患者做尿紅細(xì)胞位相以變形紅細(xì)胞為主，患者血尿的原因最可能是()

A.腎結(jié)石
B.IgA腎病
C.急性腎小球腎炎
D.隱匿性腎小球腎炎
E.急進(jìn)性腎小球腎炎

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5.單項(xiàng)選擇題女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來(lái)診。患者3年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細(xì)胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來(lái)多次復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個(gè)月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個(gè)/HP，復(fù)查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。如果腎活檢病理報(bào)告為：免疫熒光：IgG（+），IgA（+++），IgM（-），C3（++），C1q（-），F(xiàn)RA（-），Alb（-），在毛細(xì)血管壁、系膜區(qū)和鮑曼囊顆粒樣沉積。光鏡：腎穿刺組織可見(jiàn)36個(gè)腎小球，腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫增生伴白細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管襻嚴(yán)重破壞，18個(gè)細(xì)胞性新月體，5個(gè)細(xì)胞纖維性新月體，4個(gè)纖維性新月體，腎小管多灶狀及大片狀萎縮伴紅細(xì)胞管型，腎間質(zhì)大片淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，小動(dòng)脈管壁增厚，診斷為()

A.急性腎小球腎炎
B.新月體性IgA腎病
C.Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎
D.Ⅱ型急進(jìn)性腎小球腎炎
E.IgA腎病伴新月體形成

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6.單項(xiàng)選擇題老年女性，65歲，查體B超發(fā)現(xiàn)左腎小來(lái)診。查體：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼瞼、雙下肢無(wú)浮腫，腎臟超聲示右腎10cm×5cm×3.5cm，皮質(zhì)厚度1.5cm，左腎8.5cm×4.5cm×3cm，皮質(zhì)厚度1.3cm，皮髓質(zhì)交界不清。如果該病人既往間斷腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，無(wú)特殊用藥史，血常規(guī)示輕度貧血，腎功示BUN10.6mmol/L，Cr180μmol/L，尿常規(guī)示Pm（+），Glu（+），紅細(xì)胞1～2個(gè)/HP，WBC10個(gè)/HP，腎血管超聲未見(jiàn)異常，眼底檢查示眼底動(dòng)脈變細(xì)，無(wú)滲出，診斷考慮哪種病可能性大（）

A.慢性腎小球腎炎
B.高血壓病損害
C.先天性腎發(fā)育不全
D.慢性腎盂腎炎
E.腎動(dòng)脈狹窄
F.馬兜鈴酸腎病

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，既往慢性腎炎10年，高血壓5年，近2年血肌酐逐漸升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果該病人Hb85g/L，下面哪些說(shuō)法是正確的？()

A.應(yīng)該給予EPO治療，每周6000～9000U/kg，分次皮下或靜脈注射
B.貧血治療的目標(biāo)值是Hb11～12g/dl，HCT33%～35%
C.注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑，應(yīng)使TSAT≥20%，SF≥100ng/dl
D.該病人貧血最主要的原因是腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足
E.紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短、各種原因的失血和繼發(fā)性甲旁亢也是導(dǎo)致貧血的原因
F.Hb和HCT越高病人生存質(zhì)量越好

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8.多項(xiàng)選擇題老年女性，65歲，查體B超發(fā)現(xiàn)左腎小來(lái)診。查體：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼瞼、雙下肢無(wú)浮腫，腎臟超聲示右腎10cm×5cm×3.5cm，皮質(zhì)厚度1.5cm，左腎8.5cm×4.5cm×3cm，皮質(zhì)厚度1.3cm，皮髓質(zhì)交界不清。需要初步做哪些工作明確診斷()

A.追問(wèn)病史
B.尿常規(guī)
C.腎血管超聲
D.查眼底
E.血常規(guī)
F.腎功能
G.血清腎素、血管緊張素

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因"多飲、多食伴體重下降"于5年前診斷為2型糖尿病，給予降糖藥和胰島素治療，血糖控制尚好，一直未查尿常規(guī)。1周前受涼后突然出現(xiàn)雙下肢和眼瞼水腫，尿中泡沫增多，診為"腎病綜合征"，尿量逐漸減少，600～800ml/d，尿常規(guī)示Pr（+++），RBC1～3/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，雙腎B超示雙腎體積增大診斷需考慮哪些病()

A.糖尿病腎病
B.糖尿病合并非糖尿病腎病
C.糖尿病腎病合并非糖尿病腎病
D.糖尿病腎病合并急性腎衰
E.糖尿病合并急性腎衰

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10.多項(xiàng)選擇題女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來(lái)診?；颊?年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細(xì)胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來(lái)多次復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個(gè)月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個(gè)/HP，復(fù)查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。如果24小時(shí)尿量為1500ml，首先應(yīng)給予哪些治療()

A.血漿置換
B.甲基強(qiáng)的松龍沖擊
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.m液透析
E.ACEI+ARB

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