單項選擇題男性,56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年,近3年進行性氣急加重,時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢:神清,氣急,紫紺明顯,球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低,肺底聞及細濕啰音。心界不大,心率106次/min,律齊,P亢進,各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm,質(zhì)軟,壓痛,肝頸反流試驗陽性,下肢水腫(++)。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),PaO26.0kPa(45mmHg)。關于高碳酸血癥的處理,本例首先選擇()
A.補充堿性藥物
B.治療基礎疾病,改善通氣
C.機械通氣治療
D.應用碳酸酐酶抑制劑
E.靜脈滴注尼可剎米
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1.單項選擇題男性,56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年,近3年進行性氣急加重,時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢:神清,氣急,紫紺明顯,球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低,肺底聞及細濕啰音。心界不大,心率106次/min,律齊,P亢進,各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm,質(zhì)軟,壓痛,肝頸反流試驗陽性,下肢水腫(++)。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),PaO26.0kPa(45mmHg)。關于抗生素的應用,第一步應選擇下列哪種為宜()
A.大劑量青霉素
B.第二代頭孢菌素
C.氨基糖苷類抗生素
D.林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)
E.第三代頭孢菌素
2.單項選擇題男性,45歲。反復發(fā)生夜間呼吸困難1個月,加重一天就診,體格檢查:血壓180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細濕啰音,心率130次/分。此患者最需鑒別的是()
A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎
B.肺心病還是冠心病
C.支氣管哮喘還是心源性哮喘
D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化
E.左心衰竭還是ARDS
3.單項選擇題男性,45歲。反復發(fā)生夜間呼吸困難1個月,加重一天就診,體格檢查:血壓180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細濕啰音,心率130次/分。如無法在短期內(nèi)做出鑒別義急需盡快緩解呼吸困難可選用()
A.嗎啡
B.氨茶堿
C.強的松
D.痰液稀釋劑
E.止咳糖漿
4.單項選擇題男性,45歲。反復發(fā)生夜間呼吸困難1個月,加重一天就診,體格檢查:血壓180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細濕啰音,心率130次/分。在沒有確診情況下,不宜應用的藥物()
A.氨溴索
B.氨茶堿
C.速尿
D.嗎啡
E.糖皮質(zhì)激素
5.單項選擇題男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持續(xù)3~4個月,近2~3年出現(xiàn)活動后氣短,有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛,與呼吸有關,繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗,不能平臥,來院就診。詢問病史的重點應是()
A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀
B.冠心病、心絞痛病史
C.吸煙史
D.近期心電圖檢查情況
E.近期胸部X線檢查情況
最新試題
男性,55歲,有吸煙史35年,活動后氣促3年。下列指標對診斷肺氣腫最有意義的是()
題型:單項選擇題
對于肺源性心臟病診斷無直接幫助的檢查是()
題型:單項選擇題
下列不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的是()
題型:單項選擇題
肺心病心衰強心劑應用指征是()
題型:單項選擇題
不符合原發(fā)性肺動脈高壓的是()
題型:單項選擇題
對于慢性支氣管炎的發(fā)病因素,下列不正確的是()
題型:單項選擇題
若需要利尿治療,下列不合適的是()
題型:單項選擇題
患者,男,60歲,原有肺心病史,發(fā)熱、咳膿痰1周,神志恍惚1天。體檢:發(fā)紺,頸靜脈充盈,兩肺濕啰音。心率120次/分,律齊,血壓90/60mmHg,下肢水腫。尿蛋白(+),大便隱血(-),病人最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥()
題型:單項選擇題
男性,58歲,反復咳嗽、咳白黏痰10年,冬季癥狀加重。查體:兩下肺濕啰音,有散在的哮鳴音。診斷首先考慮()
題型:單項選擇題
下述不是慢性支氣管炎咳痰的特點的是()
題型:單項選擇題