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單項選擇題患者，男性，45歲，對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。還需哪些檢查進一步明確診斷（）

A.抗核抗體譜
B.ESR，CRP，RF，皮下結(jié)節(jié)活檢
C.攝雙手X線片，胸部HRCT，肺功能測定，ESR，CRP，RF，CIC，補體
D.攝雙手及胸部X線片，RF，ESR，CRP，肺功能測定
E.胸部X線片，肺功能測定，RF

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1.單項選擇題患者，男性，45歲，對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。請選擇最佳治療方案（）

A.慢作用抗風濕藥+NSAID
B.慢作用抗風濕藥+NSAID+小劑量激素
C.小劑量激素+免疫抑制劑
D.慢作用抗風濕藥+強的松1mg/kg
E.慢作用抗風濕藥+NSAID+抗生素

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2.單項選擇題患者，男性，45歲，對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。可能的診斷是（）

A.類風濕關(guān)節(jié)炎活動
B.類風濕關(guān)節(jié)炎活動伴肺間質(zhì)病變
C.類風濕關(guān)節(jié)炎活動+心功能不全
D.類風濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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3.單項選擇題女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性類風濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是（）

A.肺間質(zhì)病變、肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎
B.肺實質(zhì)病變、肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎
C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎
D.支氣管擴張、肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎
E.肺類風濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎

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4.單項選擇題患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個別關(guān)節(jié)間隙狹窄。提問：該患者的X線片分期為（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
F.Ⅵ期

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5.單項選擇題患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個別關(guān)節(jié)間隙狹窄。提問：該患者最可能的診斷是（）

A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病
B.痛風
C.類風濕關(guān)節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.骨關(guān)節(jié)炎
F.風濕性關(guān)節(jié)炎

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