患者,男性,60歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰30年,加重伴發(fā)熱、呼吸費(fèi)力1天,擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小時(shí)前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機(jī)輔助通氣,患者血壓85/55mmHg,查血?dú)夥治鍪緋H7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO30mmol/L,BE-5.5mmol/L。
經(jīng)呼氣末屏氣測(cè)定,患者確實(shí)存在內(nèi)源性PEEP,以下哪項(xiàng)治療最可能降低內(nèi)源性PEEP()A.延長(zhǎng)吸氣時(shí)間
B.降低吸氣流量
C.增加潮氣量
D.降低呼吸頻率
E.以上均不能
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患者,男性,60歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰30年,加重伴發(fā)熱、呼吸費(fèi)力1天,擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小時(shí)前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機(jī)輔助通氣,患者血壓85/55mmHg,查血?dú)夥治鍪緋H7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO30mmol/L,BE-5.5mmol/L。
值班醫(yī)師欲置入漂浮導(dǎo)管明確休克原因,但患者設(shè)定PEEP5cmHO可能影響病情的評(píng)估,關(guān)于PEEP、LVpreload和PAWP的敘述,下列何者最正確()
A.使用PEEP時(shí),PAWP也會(huì)正確評(píng)估左心房壓力
B.使用PEEP會(huì)降低LVpreload
C.在脫離PEEP1分鐘后測(cè)PAWP可提供臨床上估計(jì)LVpreload的數(shù)值
D.使用PEEP會(huì)增加跨左心室壓
E.COPD患者有肺動(dòng)脈高壓,PAWP會(huì)低估LVpreload
患者,男性,60歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰30年,加重伴發(fā)熱、呼吸費(fèi)力1天,擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小時(shí)前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機(jī)輔助通氣,患者血壓85/55mmHg,查血?dú)夥治鍪緋H7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO30mmol/L,BE-5.5mmol/L。
COPD患者確定是否存在內(nèi)源性PEEP的常用波形是()
A.壓力-時(shí)間波形
B.流速-時(shí)間波形
C.容量-時(shí)間波形
D.容量-壓力波形
E.以上均可以
A.肺功能
B.動(dòng)脈血氧含量
C.動(dòng)脈血氧分壓
D.動(dòng)脈血氧飽和度
E.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差
A.動(dòng)脈血?dú)夥治?
B.發(fā)紺
C.神志變化
D.心律失常
E.呼吸困難
A.搏動(dòng)性頭痛
B.白天嗜睡
C.貧血貌
D.心率加快
E.球結(jié)膜充血水腫
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