單項(xiàng)選擇題患者,女性,56歲?;顒?dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余,加重2小時(shí)入院。查體:BP144/82mmHg,P70次/分,R20次/分,雙肺下野未聞及干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:急性前壁心肌梗死,偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐,心電圖示心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng),予以體外同步直流電除顫后,恢復(fù)竇性心律?;颊叱霈F(xiàn)呼吸費(fèi)力,雙肺滿布濕性啰音。首先考慮為()
A.體循環(huán)栓塞
B.低血壓狀態(tài)
C.肺循環(huán)栓塞
D.氣胸
E.急性肺水腫
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,59歲?;顒?dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余,加重6小時(shí)入院。查體:BP124/72mmHg,P70次/分,R20次/分,雙肺下野可聞及濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:急性前壁心肌梗死,心房顫動(dòng)。入院1小時(shí)突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐,心電圖示心室顫動(dòng),予以體外同步直流電除顫后,恢復(fù)竇性心律。半小時(shí)后患者出現(xiàn)口齒不清,右側(cè)肢體乏力,肌力1級(jí)。首先考慮為()
A.體循環(huán)栓塞
B.低血壓狀態(tài)
C.再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)
D.泵功能衰竭
E.腦出血
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,65歲。勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年,加重2周。查體:血壓120/70mmHg,心界大,心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音,心率100次/分,可聞及期前收縮,頸靜脈怒張,雙肺底聞及濕性啰音,肝脾肋下未觸及,雙下肢水腫(+)。入院后2小時(shí),患者突發(fā)神志不清,四肢抽搐,血壓測(cè)不出,心電圖示心室顫動(dòng),對(duì)該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選()
A.電除顫
B.利多卡因
C.異丙腎上腺素
D.胺碘酮
E.臨時(shí)起搏器置入
3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,59歲?;顒?dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余,加重6小時(shí)入院。查體:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,雙肺下野可聞及濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。診斷為:急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時(shí)突然心悸、暈厥伴抽搐,心電圖示寬大畸形QRS波,頻率166次/分,可見心室奪獲,治療首選()
A.利多卡因靜注
B.直流電復(fù)律
C.毛花苷丙靜注
D.多巴胺靜注
E.硝酸甘油靜注
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,80歲。反復(fù)胸悶、黑矇3年余入院。查體:BP130/64mmHg,P48次/分,R20次/分,雙肺呼吸音清,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,行永久起搏器置入術(shù),置入右側(cè)胸腔,術(shù)后心電圖示起搏心律,心率60次/分。術(shù)后第3天,患者自行起床活動(dòng)右手后出現(xiàn)胸悶、黑矇,心率50次/分。首先考慮診斷()
A.起搏器電池耗竭
B.電極移位或?qū)Ь€斷裂
C.閾值升高
D.起搏器綜合征
E.慢性心臟穿孔
5.單項(xiàng)選擇題患者,男性,80歲。反復(fù)黑矇2年余,加重2周入院。查體:BP140/80mmHg,P52次/分,R20次/分,雙肺呼吸音清,心律齊,心臟聽診可聞及大炮音,雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯,行永久起搏器置入術(shù),術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑矇再次出現(xiàn),最可能的診斷是()
A.起搏器電池耗竭
B.閾值升高
C.電極脫位
D.起搏器綜合征
E.慢性心臟穿孔
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在高溫環(huán)境中進(jìn)行繁重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),大量出汗后周圍循環(huán)衰竭、多臟器功能不全,被稱為()。
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