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衛(wèi)生資格(中初級(jí))

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單項(xiàng)選擇題男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)，肝、脾不腫大，淺表淋巴結(jié)未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×10⁹／L，WBC3．0×10⁹／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細(xì)胞1％，易見(jiàn)中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細(xì)胞2％，早幼粒細(xì)胞4％，易見(jiàn)雙核中、晚幼粒細(xì)胞及巨桿狀核粒細(xì)胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細(xì)胞5％，易見(jiàn)有核紅細(xì)胞核畸形，核碎裂，小巨核細(xì)胞可見(jiàn)。鐵染色內(nèi)外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽(yáng)性該患者最可能的診斷是（）

A.缺鐵性貧血
B.巨幼細(xì)胞性貧血
C.再生障礙性貧血
D.骨髓增生異常綜合征
E.自身免疫性溶血性貧血

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1.單項(xiàng)選擇題男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)，肝、脾不腫大，淺表淋巴結(jié)未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×10⁹／L，WBC3．0×10⁹／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細(xì)胞1％，易見(jiàn)中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細(xì)胞2％，早幼粒細(xì)胞4％，易見(jiàn)雙核中、晚幼粒細(xì)胞及巨桿狀核粒細(xì)胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細(xì)胞5％，易見(jiàn)有核紅細(xì)胞核畸形，核碎裂，小巨核細(xì)胞可見(jiàn)。鐵染色內(nèi)外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽(yáng)性要確定診斷，還要除外下列哪種?。ǎ?/a>

A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.再生障礙性貧血
D.缺鐵性貧血
E.自身免疫性溶血性貧血

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2.單項(xiàng)選擇題男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)，肝、脾不腫大，淺表淋巴結(jié)未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×10⁹／L，WBC3．0×10⁹／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細(xì)胞1％，易見(jiàn)中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細(xì)胞2％，早幼粒細(xì)胞4％，易見(jiàn)雙核中、晚幼粒細(xì)胞及巨桿狀核粒細(xì)胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細(xì)胞5％，易見(jiàn)有核紅細(xì)胞核畸形，核碎裂，小巨核細(xì)胞可見(jiàn)。鐵染色內(nèi)外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽(yáng)性要確定診斷，最有意義的檢查是（）

A.血清鐵和總鐵結(jié)合力
B.骨髓組織病理檢查
C.血清葉酸、維生素B₁₂檢查和染色體核型分析
D.抗人球試驗(yàn)和酸溶血試驗(yàn)
E.NAP、NAE染色

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3.單項(xiàng)選擇題男，50歲，發(fā)熱伴咳嗽2周余，查體：皮膚、粘膜無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)，肝、脾不腫大，淺表淋巴結(jié)未捫及；血常規(guī)檢查：Hb90g／L，PLT95×10⁹／L，WBC3．0×10⁹／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒細(xì)胞1％，易見(jiàn)中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生活躍，粒系48％，其中原粒細(xì)胞2％，早幼粒細(xì)胞4％，易見(jiàn)雙核中、晚幼粒細(xì)胞及巨桿狀核粒細(xì)胞，紅系22％，其中巨幼樣幼紅細(xì)胞5％，易見(jiàn)有核紅細(xì)胞核畸形，核碎裂，小巨核細(xì)胞可見(jiàn)。鐵染色內(nèi)外鐵均增加，紅系PAS染色弱陽(yáng)性如果骨髓檢查中，可見(jiàn)本病細(xì)胞，臨床上分為哪一期（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.ⅢE期
E.Ⅳ期

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4.單項(xiàng)選擇題 男，40歲，左上腹包塊2年余，近半個(gè)月高熱，全身骨關(guān)節(jié)疼痛，脾大平臍；檢驗(yàn)結(jié)果：紅細(xì)胞2．0×10¹²／L，白細(xì)胞300×10⁹／L，血小板40×10⁹／L，分類(lèi)示原粒細(xì)胞0．15，早幼粒細(xì)胞0．25，桿狀核粒細(xì)胞0．12，分葉核粒細(xì)胞0．4，嗜酸性粒細(xì)胞0．08；NAP活力輕度增高，考慮為CML白血病急變

下列出現(xiàn)于CML的是（）

A.PML-RARA融合基因
B.BCR-ABL融合基因
C.t（9；11）
D.t（15；17）
E.t（8；2）

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5.單項(xiàng)選擇題 男，40歲，左上腹包塊2年余，近半個(gè)月高熱，全身骨關(guān)節(jié)疼痛，脾大平臍；檢驗(yàn)結(jié)果：紅細(xì)胞2．0×10<sup>12</sup>／L，白細(xì)胞300×10<sup>9</sup>／L，血小板40×10<sup>9</sup>／L，分類(lèi)示原粒細(xì)胞0．15，早幼粒細(xì)胞0．25，桿狀核粒細(xì)胞0．12，分葉核粒細(xì)胞0．4，嗜酸性粒細(xì)胞0．08；NAP活力輕度增高，考慮為CML白血病急變

下列關(guān)于CML白血病急變期的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是（）

A.原始細(xì)胞（Ⅰ型+Ⅱ型）在血和（或）骨髓中>10％
B.外周血中嗜堿粒細(xì)胞>20％
C.外周血原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞>30％
D.NAP積分減低甚至0分
E.染色體檢查僅有Ph染色體出現(xiàn)

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6.單項(xiàng)選擇題男，55歲，納差，乏力，消瘦半年就診；體檢：面部呈暗紅色，肝肋下1cm，脾肋下4．5cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白195g／L，白細(xì)胞16．2×10⁹／L，血小板450×10⁹／L，HCT60％；骨髓檢查示增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)異常，診斷為骨髓增生性疾病下列屬于骨髓增生性疾病的是（）

A.MDS
B.CLL
C.CML
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性粒細(xì)胞白血病

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7.單項(xiàng)選擇題男，55歲，納差，乏力，消瘦半年就診；體檢：面部呈暗紅色，肝肋下1cm，脾肋下4．5cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白195g／L，白細(xì)胞16．2×10⁹／L，血小板450×10⁹／L，HCT60％；骨髓檢查示增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)異常，診斷為骨髓增生性疾病下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）

A.染色體組型分析
B.骨髓活檢
C.血氧飽和度檢測(cè)
D.維生素B₁₂測(cè)定
E.NAP染色

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8.單項(xiàng)選擇題女30歲，頭昏乏力2年，近3個(gè)月加重；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白58g／L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素（+++）除下列哪項(xiàng)疾病外，均有可能（）

A.慢性再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.慢性感染性貧血
E.慢性溶血性貧血

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9.單項(xiàng)選擇題女30歲，頭昏乏力2年，近3個(gè)月加重；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白58g／L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素（+++）該患者進(jìn)一步檢查，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒明顯增多，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占23％，見(jiàn)于下列何種疾?。ǎ?/a>

A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.慢性溶血性貧血
C.珠蛋白合成障礙性貧血
D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
E.白血病

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10.單項(xiàng)選擇題女30歲，頭昏乏力2年，近3個(gè)月加重；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白58g／L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素（+++）假如該患者骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素（+），幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒減少，骨髓象顯示：中晚幼紅細(xì)胞達(dá)45％，體積小，胞質(zhì)藍(lán)、量少，邊緣不規(guī)則，最可能的是（）

A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.慢性溶血性貧血
C.珠蛋白合成障礙性貧血
D.缺鐵性貧血
E.再生障礙性貧血

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