單項選擇題患者,男性,25歲。4天前因"腹部外傷、化膿性腹膜炎"手術(shù)治療,術(shù)后經(jīng)抗生素及腹腔引流等治療,仍有高熱、腹痛、嘔吐等癥狀,并有呼吸費力、神志恍惚、尿少等癥狀出現(xiàn),體檢腹部有肌緊張和反跳痛。此時診斷應(yīng)考慮()
A.繼發(fā)肺部感染
B.繼發(fā)顱內(nèi)感染
C.第三類型腹膜炎
D.腸道感染
E.尿路感染
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1.單項選擇題患者,女性,26歲。妊娠26周,因"發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿痛3天"來院。查尿常規(guī)pH6.0,比重1.014,蛋白(+),白細胞20個/HP,紅細胞6個/HP,見白細胞管型,中段尿培養(yǎng)為支原體。最可能的診斷是()
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.輸尿管結(jié)石
2.單項選擇題患者,男性,75歲。因重型藥疹收住ICU?;颊哂行菘?,置中心靜脈導(dǎo)管已2周,發(fā)熱,熱度一直不退,血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為白色念珠菌,經(jīng)治醫(yī)師認為是因放置中心靜脈導(dǎo)管而產(chǎn)生念珠菌血癥。下列敘述最為正確的是()
A.導(dǎo)致念珠菌血癥的來源可通過臨床癥狀表現(xiàn)準確預(yù)測
B.血管中的導(dǎo)管被移除后即不再需要更進一步的抗真菌治療
C.若培養(yǎng)出近平滑念珠菌,最有可能是因為污染所致
D.補救治療對于已經(jīng)被感染的中心靜脈導(dǎo)管而言,有很高的失敗率
E.兩性霉素B毒性大,只限使用在血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者
3.單項選擇題患者,男性,65歲。因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39℃,畏寒、寒戰(zhàn),右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)。對明確診斷最有價值的檢查是()
A.導(dǎo)管半定量細菌培養(yǎng)
B.導(dǎo)管定量細菌培養(yǎng)
C.外周靜脈細菌定量培養(yǎng)
D.中心靜脈細菌定量培養(yǎng)
E.從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)
4.單項選擇題患者,男性,72歲。有高血壓病史。突起發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,意識模糊。體檢:血壓90/60mmHg,左中下肺滿布濕啰音,雙下肢病理征(+),WBC15×109/L。胸片:左中下肺肺炎。最可能的診斷是()
A.重癥肺炎
B.腦血管意外
C.顱內(nèi)感染
D.真菌性肺炎
E.浸潤型肺結(jié)核
5.單項選擇題患者,女性,30歲。既往體健,因"淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天"來院,確診右下肺肺炎。其抗生素選擇最合理的是()
A.抗革蘭陽性球菌抗生素
B.抗革蘭陰性球菌抗生素
C.抗革蘭陽性桿菌抗生素
D.抗革蘭陰性桿菌抗生素
E.抗真菌抗生素