單項(xiàng)選擇題患者,男性,55歲。因患胃癌行胃大部切除,手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰液黃、膿性,體溫40℃,稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤陰影,并見空洞和液平面。下一步診療計(jì)劃中,以下措施最重要的是()
A.PPD試驗(yàn)
B.胸部CT
C.支氣管鏡
D.血、痰培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)
E.創(chuàng)口換藥
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,34歲。1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù),術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)40℃。查體:心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4級(jí)舒張期雜音,脾大。本例最可能的診斷是()
A.人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎
B.肺部感染
C.原有風(fēng)濕活動(dòng)
D.術(shù)后吸收熱
E.敗血癥
2.單項(xiàng)選擇題患者,男性,34歲。1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù),術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)40℃。查體:心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4級(jí)舒張期雜音,脾大?;颊呷朐簳r(shí)BP75/50mmHg,HR125次/分,R35次/分,血?dú)夥治鰌H7.30,PaO260mmHg,BE-9.5mmol/L。關(guān)于患者目前出現(xiàn)的感染,以下說法錯(cuò)誤的是()
A.感染性休克
B.全身性感染
C.二重感染
D.敗血癥
E.顯性感染
3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,34歲。1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù),術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)40℃。查體:心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4級(jí)舒張期雜音,脾大。患者兩次血培養(yǎng)檢測到金黃色葡萄球菌,治療上宜首選()
A.紅霉素
B.第三代頭孢菌素
C.林可霉素
D.慶大霉素
E.萬古霉素
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,35歲。既往有十二指腸球部潰瘍病史,飲酒后突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次。來院查體:面色蒼白,出冷汗,P120次/分,BP80/50mmHg,HCT25%?;颊咝g(shù)前、術(shù)中共輸注全血2800ml,手術(shù)1周后,患者發(fā)現(xiàn)全身皮膚多處紫癜,查血小板30×109/L。下列處理不正確的是()
A.加強(qiáng)監(jiān)護(hù),避免外傷
B.停止輸全血
C.靜脈輸注免疫球蛋白
D.輸注單純濃縮血小板
E.血漿置換
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,35歲。既往有十二指腸球部潰瘍病史,飲酒后突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次。來院查體:面色蒼白,出冷汗,P120次/分,BP80/50mmHg,HCT25%。入院后經(jīng)內(nèi)科止血、抗休克等處理后,患者P130次/分,BP75/50mmHg,此時(shí)最合適的處理方法是()
A.輸血漿增量劑
B.輸紅細(xì)胞
C.輸晶體液
D.輸全血、緊急手術(shù)
E.升壓藥物應(yīng)用
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