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單項(xiàng)選擇題異煙肼中毒所致精神障礙的機(jī)制哪種說法正確（）

A.與煙酸的缺乏有關(guān)
B.與維生素B6的缺乏有關(guān)
C.與維生素D的缺乏有關(guān)
D.與煙酸和維生素B6等缺乏有關(guān)
E.與兒茶酚胺的代謝異常無關(guān)

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，55歲，農(nóng)民。有雙相障礙病史25年。45天前早晨發(fā)現(xiàn)患者嘔吐、昏迷，意識(shí)不清，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT未見明顯異常，在當(dāng)?shù)卦\斷治療不詳，約6～7小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)正常，痊愈出院。半個(gè)月前突然迷路，在屋里找不到自己的床鋪，不認(rèn)識(shí)家里的人，不會(huì)穿衣服，做事丟三落四，晚上不眠、興奮、胡言亂語，今被動(dòng)就診?；颊吣壳白钚枰紤]的診斷是（）

A.躁狂發(fā)作
B.抑郁發(fā)作
C.快速循環(huán)發(fā)作
D.混合發(fā)作
E.腦器質(zhì)性精神障礙

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2.單項(xiàng)選擇題關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致精神障礙的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）

A.興奮狀態(tài)
B.情感障礙
C.幻覺妄想狀態(tài)
D.癡呆
E.意識(shí)障礙

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，55歲，農(nóng)民。有雙相障礙病史25年。45天前早晨發(fā)現(xiàn)患者嘔吐、昏迷，意識(shí)不清，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT未見明顯異常，在當(dāng)?shù)卦\斷治療不詳，約6～7小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)正常，痊愈出院。半個(gè)月前突然迷路，在屋里找不到自己的床鋪，不認(rèn)識(shí)家里的人，不會(huì)穿衣服，做事丟三落四，晚上不眠、興奮、胡言亂語，今被動(dòng)就診。用高壓氧治療一氧化碳中毒最主要的理論依據(jù)是（）

A.增加血紅蛋白量
B.增加血氧分壓
C.將一氧化碳（CO）氧化為二氧化碳（CO2）后經(jīng)肺排出
D.血液中碳氧血紅蛋白（HbCO）解離增快
E.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題急性一氧化碳中毒損害最嚴(yán)重的器官是（）

A.心
B.肝
C.肺
D.腎
E.腦

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，39歲，干部。2005年元月初下鄉(xiāng)居住在老鄉(xiāng)家中，因天氣寒冷，老鄉(xiāng)為其室內(nèi)生炭火，次日發(fā)現(xiàn)昏迷在床上，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無腦外傷及抽搐病史，無高血壓史，無煙酒嗜好，無精神失常史等。體檢：意識(shí)喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，呼之不應(yīng)；口唇及面頰部呈櫻桃紅色；雙瞳孔對(duì)光反射遲鈍。作為接診醫(yī)師你應(yīng)該首先考慮哪一個(gè)診斷（）

A.急性有機(jī)磷中毒
B.食物中毒
C.急性散發(fā)性腦炎
D.急性一氧化碳中毒
E.急性安眠藥物中毒

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6.單項(xiàng)選擇題有機(jī)磷中毒時(shí)出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是（）

A.多汗
B.大便失禁
C.抽搐
D.視力模糊
E.心悸、心慌

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，27歲，既往無精神病史。3天前與丈夫吵架時(shí)遭丈夫毆打，以后情緒低落，訴"再也無臉見人了，要死給丈夫看"等。24小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常，陣陣胡言亂語，哭笑無常，到處亂跑大喊大叫，近5～6小時(shí)病情加重，有時(shí)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，口鼻等處分泌物較多。體檢：意識(shí)不清，全身出汗，日鼻等處分泌物較多，雙瞳孔等大等圓，但明顯縮小，對(duì)光反射遲鈍，陣發(fā)性肌肉痙攣。該患者目前應(yīng)該首選的治療是（）

A.戒酒硫
B.高壓氧
C.二巰基丙醇
D.阿托品+碘解磷定
E.哌甲酯及腦代謝藥物

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，39歲，干部。2005年元月初下鄉(xiāng)居住在老鄉(xiāng)家中，因天氣寒冷，老鄉(xiāng)為其室內(nèi)生炭火，次日發(fā)現(xiàn)昏迷在床上，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無腦外傷及抽搐病史，無高血壓史，無煙酒嗜好，無精神失常史等。體檢：意識(shí)喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，呼之不應(yīng)；口唇及面頰部呈櫻桃紅色；雙瞳孔對(duì)光反射遲鈍。對(duì)于該患者不應(yīng)該進(jìn)行措施是（）

A.持續(xù)加壓給氧
B.脫水療法以減輕腦水腫
C.解除腦血管痙攣
D.改善腦細(xì)胞代謝藥物的應(yīng)用
E.使用氟馬西尼

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，農(nóng)民。近4～5天來因?yàn)樘鞖庋谉嵬砩虾ε挛孟x叮咬，睡覺前把一瓶農(nóng)藥打開后放在自己的床邊驅(qū)蚊，次日早晨突然感到頭昏、頭痛，未引起注意，繼之惡心、嘔吐、腹瀉、出汗等，到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院就診，診斷為"急性腸胃炎"，給予抗生素等治療。輸液過程中患者逐漸煩躁、興奮，胡言亂語，訴"看到有人拿刀要?dú)⑺?，墻壁上有鬼?，害怕、恐懼、不安，拒絕繼續(xù)輸液治療，無法管理，而強(qiáng)制送到精神病醫(yī)院治療。既往健康。體檢：口鼻等處分泌物多，雙瞳孔縮小。精神檢查：意識(shí)不清，無法進(jìn)行有效的交談，害怕、恐懼、不安，無自知力。搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的措施不包括（）

A.立刻離開現(xiàn)場，迅速清除毒物
B.洗胃
C.使用阿托品
D.使用毛果蕓香堿
E.氯解磷定

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，34歲。因天氣寒冷室內(nèi)生炭火，次日起床后感頭暈，突然暈倒在地，呼之不應(yīng)、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無力、出汗的表現(xiàn)。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無腦外傷及抽搐病史，無高血壓史，無煙酒嗜好，無精神失常史等。體檢：T36.5℃，P116次/分，R21次/分，BP90/60mmHg，口唇及面頰部呈櫻桃紅色，雙瞳孔等大，直徑4.50mm，對(duì)光反射遲鈍，無自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)。為明確診斷及預(yù)后，進(jìn)行哪項(xiàng)檢查最有幫助（）

A.血酒精濃度
B.血紅蛋白
C.一氧化碳定性+碳氧血紅蛋白
D.安眠藥物定性分析
E.膽堿酯酶活性

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