男性,65歲。上腹部疼痛伴乏力、惡心、嘔吐12小時(shí),右下腹疼痛,解稀便數(shù)次4小時(shí)。查體:體溫37.5℃。右下腹輕壓痛及反跳痛,肌緊張不明顯,腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞15.0×109/L,中性粒細(xì)胞92%,尿常規(guī):紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞少許。診斷首先要考慮()
A.胃腸型感冒
B.急性胃腸炎
C.急性闌尾炎
D.右側(cè)輸尿管結(jié)石
E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎
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A.禁食,靜脈輸液
B.應(yīng)用抗生素抗感染治療
C.對(duì)癥治療
D.急診手術(shù)
E.病情無(wú)好轉(zhuǎn),考慮手術(shù)治療
A.右髂前上棘與臍連線的中點(diǎn)處
B.左右髂前上棘連線的右、中1/3交點(diǎn)處
C.右髂前上棘與臍連線和腹直肌外緣交匯點(diǎn)
D.右髂前上棘與臍連線的中、外1/3處
E.右髂前上棘與臍連線的中、內(nèi)1/3處
A.既往有典型急性闌尾炎病史,右下腹反復(fù)疼痛
B.鋇灌腸造影闌尾不充盈
C.右下腹有固定性壓痛
D.胃腸功能紊亂
E.腹瀉與便秘交替
A.膿腫形成
B.局限性或彌漫性腹膜炎
C.內(nèi)、外瘺形成
D.化膿性門靜脈炎
E.膿毒血癥、感染性休克
A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛
B.惡心、嘔吐
C.白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
D.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛
E.排除其他腹痛性疾病
A.大量血性腹水
B.直腸膀胱(子宮)窩種植轉(zhuǎn)移灶
C.腹膜廣泛轉(zhuǎn)移
D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.肝左葉孤立性轉(zhuǎn)移灶
A.一般情況下按淋巴流向轉(zhuǎn)移,少數(shù)情況下也有跳躍式轉(zhuǎn)移
B.早期胃癌無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑
D.胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)是通過胸導(dǎo)管途徑
E.胃癌可通過肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移至臍周
A.食物不通過十二指腸,影響鐵吸收
B.食物快速?gòu)臍埼钢信趴?,小腸蠕動(dòng)快,影響鐵吸收
C.胃酸減少或缺乏,不利于食物中鐵的溶解、游離和吸收
D.胃黏膜分泌的內(nèi)因子減少或缺乏,造成維生素B吸收障礙
E.免疫機(jī)制改變,導(dǎo)致骨髓造血功能障礙
A.防止?jié)儼l(fā)生惡變
B.去除潰瘍病灶
C.防止?jié)儾l(fā)癥
D.消除臨床癥狀
E.治愈潰瘍,消除癥狀,防止復(fù)發(fā)
A.立即進(jìn)行剖腹探查
B.糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)
C.禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充能量、營(yíng)養(yǎng)支持
D.應(yīng)用廣譜抗生素
E.通過輔助檢查手段盡可能明確病因
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