單項選擇題患者,女性,55歲,壓榨性胸骨后胸痛發(fā)作后2小時就診。查體:面色蒼白,發(fā)汗。血壓110/90mmHg,脈搏78次/分,心音正常。心電圖示ST段抬高。實驗室檢查:血鉀3.2mmol/L,血鈉138mmol/L,血尿素氮9.2mmol/L,肌酸激酶90U/L。此患者應首先排除的疾病是()。
A.急性心肌梗死
B.肺心病
C.肺栓塞
D.營養(yǎng)不良
E.心力衰竭
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1.單項選擇題患者,女性,55歲,壓榨性胸骨后胸痛發(fā)作后2小時就診。查體:面色蒼白,發(fā)汗。血壓110/90mmHg,脈搏78次/分,心音正常。心電圖示ST段抬高。實驗室檢查:血鉀3.2mmol/L,血鈉138mmol/L,血尿素氮9.2mmol/L,肌酸激酶90U/L。對發(fā)病6小時內的患者應檢測()。
A.CK-MB
B.LD
C.Mb
D.AST
E.cTnI
2.單項選擇題患者,女性,55歲,壓榨性胸骨后胸痛發(fā)作后2小時就診。查體:面色蒼白,發(fā)汗。血壓110/90mmHg,脈搏78次/分,心音正常。心電圖示ST段抬高。實驗室檢查:血鉀3.2mmol/L,血鈉138mmol/L,血尿素氮9.2mmol/L,肌酸激酶90U/L。如患者左胸痛發(fā)作是在8小時就診,進行生化檢查時應首選加查下列哪項指標()。
A.LD1
B.CK-MB
C.Mb
D.cTn
E.CK
3.單項選擇題患者,女性,72歲,近兩年來勞累或情緒激動時反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣不適,向下頜部、前臂內側放射,休息后或舌下含服硝酸甘油可緩解。10分鐘前無明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀來診。查體:血壓135/85mmHg,心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)無雜音。若心電圖提示心肌缺血表現(xiàn),心肌酶譜正常,應立即給予的藥物處理為()。
A.普萘洛爾(心得安)
B.硝酸甘油
C.利尿劑
D.洋地黃
E.利多卡因
4.單項選擇題患者,女性,72歲,近兩年來勞累或情緒激動時反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣不適,向下頜部、前臂內側放射,休息后或舌下含服硝酸甘油可緩解。10分鐘前無明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀來診。查體:血壓135/85mmHg,心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)無雜音。經(jīng)上述處理后,患者胸悶緩解,本例最可能的診斷為()。
A.急性心肌梗死
B.心絞痛
C.急性心包炎
D.消化性潰瘍
E.急性膽囊炎
5.單項選擇題患者,女性,72歲,近兩年來勞累或情緒激動時反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣不適,向下頜部、前臂內側放射,休息后或舌下含服硝酸甘油可緩解。10分鐘前無明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀來診。查體:血壓135/85mmHg,心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)無雜音。此時應立即進行的檢查為()。
A.心臟彩超
B.心臟核素掃描
C.心電圖檢查和心肌酶譜檢查
D.X線胸部攝片
E.胸部CT
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