男性,69歲。臨床診斷胃底賁門(mén)癌。肥胖體型,嗜酒,患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml,手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng),第2天出現(xiàn)呼吸困難,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診:右肺呈實(shí)音,聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,SpO280%。胸部X線檢查:右肺實(shí)變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。
下列處理措施中,優(yōu)先考慮的是()
A.囑患者咳嗽、咳痰
B.加大吸氧濃度或吸純氧
C.氣管切開(kāi)輔助呼吸
D.支氣管鏡下吸痰
E.氣管插管輔助呼吸
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男性,33歲。車(chē)禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑?。施行開(kāi)胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠,呼吸道分泌物較多,不能咳出。查體:P120次/分,R30次/分,BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO260mmHg,SpO290%。此時(shí),宜采取的處理措施是()
A.鼓勵(lì)咳嗽,翻身拍背
B.立即氣管切開(kāi)
C.氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸
D.使用祛痰劑
E.霧化吸入
男性,45歲。墜落傷2小時(shí)入院。臨床診斷脾破裂,急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第3天,T37.8℃,P88次/分,R18次/分.BP120/75mmHg。血常規(guī):WBC13.24×109/L,N75%,L24%,HGB126g/L,PLT523×109/L。根據(jù)患者情況,目前要考慮()
A.腹腔感染
B.脾功能減退
C.高凝狀態(tài)
D.免疫功能障礙
E.脾切除術(shù)后正常反應(yīng)
A.應(yīng)用三聯(lián)止血藥
B.輸血、輸液抗休克治療
C.胸部CT檢查
D.更換閉式引流管
E.做好術(shù)前準(zhǔn)備,開(kāi)胸止血
A.特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備
B.無(wú)菌技術(shù)
C.麻醉保障
D.重要器官功能的監(jiān)護(hù)
E.術(shù)中可能發(fā)生意外的認(rèn)識(shí)和防治
最新試題
男性,42歲。臨床診斷甲狀腺腺瘤住院。高血壓病史10年,平時(shí)藥物控制血壓不佳。入院時(shí)血壓180/110mmHg,術(shù)前宜將平均動(dòng)脈壓、舒張壓降至多少方可考慮手術(shù)()。
男性,68歲。冠心病行冠脈搭橋術(shù)后第9天,突然訴臍周及上腹部絞痛,惡心,嘔吐?;颊叱手夭∪荩嫔n白、大汗淋漓。1小時(shí)后疼痛減輕,出現(xiàn)右下腹壓痛,隨即全腹膨脹,腸鳴音消失并休克。最可能發(fā)生的情況是()。
呼吸功能障礙者行擇期手術(shù),下列術(shù)前準(zhǔn)備,不正確的是()。
下列不是手術(shù)后出血的常見(jiàn)原因的是()。
圍手術(shù)期糖尿病性昏迷時(shí),最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是()。
男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月,加重3天入院。臨床診斷門(mén)脈性肝硬化。施行脾切除、門(mén)奇斷流術(shù)加幽門(mén)成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋(píng)果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時(shí)<400ml。為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)()
關(guān)于圍手術(shù)期的范疇,下列不正確的是()。
男性,70歲。因便血及大便習(xí)慣改變3個(gè)月入院。臨床診斷為直腸癌,準(zhǔn)備手術(shù)治療。心電圖檢查:二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,心率50次/分,阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性?;颊咝g(shù)前準(zhǔn)備中,正確的是()。
手術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間是()。
男性,42歲。上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月,加重3天入院。臨床診斷門(mén)脈性肝硬化。施行脾切除、門(mén)奇斷流術(shù)加幽門(mén)成形術(shù)。術(shù)后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷,呼吸有"爛蘋(píng)果味",全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑,尿量24小時(shí)<400ml。最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是()