多項選擇題患者,30歲,月經(jīng)延期2個月,右下腹痛及不規(guī)則陰道流血20天,停經(jīng)60天時突起右下腹痛,持續(xù)30分鐘后自行緩解,繼之陰道流血量減少,此后每天有右下腹隱痛伴肛門墜脹,近一周來有低熱。該病人的處理哪些項不恰當()
A.注射MTX
B.手術治療
C.中藥保守治療
D.輸入大量抗生素
E.立即行刮宮術
F.后穹隆切開引流
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1.單項選擇題患者,30歲,月經(jīng)延期2個月,右下腹痛及不規(guī)則陰道流血20天,停經(jīng)60天時突起右下腹痛,持續(xù)30分鐘后自行緩解,繼之陰道流血量減少,此后每天有右下腹隱痛伴肛門墜脹,近一周來有低熱。提示:血紅蛋白98g/L,紅細胞3.04×1012g/L,白細胞9.7×109g/L,中性0.79,血小板210×109g/L,β-HCG364U/L,超聲提示子宮正常大小,內(nèi)膜稍厚,右附件區(qū)可見6cm×5cm×5cm的不均等回聲包塊,邊界不清,雙側卵巢未見異常。其診斷最大可能是()
A.闌尾周圍膿腫
B.陳舊性宮外孕
C.卵巢囊腫蒂扭轉
D.不全流產(chǎn)合并感染
E.盆腔膿腫
F.子宮漿膜下肌瘤
2.多項選擇題患者,30歲,月經(jīng)延期2個月,右下腹痛及不規(guī)則陰道流血20天,停經(jīng)60天時突起右下腹痛,持續(xù)30分鐘后自行緩解,繼之陰道流血量減少,此后每天有右下腹隱痛伴肛門墜脹,近一周來有低熱。提示:查T37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,下腹有壓痛及反跳痛,右下腹明顯。婦檢:宮頸舉痛,子宮稍大、軟,右后穹隆可捫及如孕50天大小包塊,邊界欠清,有壓痛。為明確診斷需做哪些檢查()
A.血常規(guī)
B.腹部B型超聲
C.下消化道造影
D.子宮內(nèi)膜病理檢查
E.基礎體溫測定
F.血HCG
3.單項選擇題某女,23歲,已婚,平素月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)3個月,半個月前有間斷陰道少量出血4天,2小時前病人突然出現(xiàn)右下腹部撕裂樣疼痛,當時出現(xiàn)暈厥,腹痛逐漸加劇,放射到右上腹,伴有心慌、口渴,陰道出血,少于月經(jīng)量。孕1產(chǎn)0,人工流產(chǎn)1次。需采取哪項治療措施()
A.立即行鉗刮術
B.立即行剖腹探查術
C.輸液止血治療
D.行子宮切除術
E.介入治療
F.解痙、止痛
4.多項選擇題某女,23歲,已婚,平素月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)3個月,半個月前有間斷陰道少量出血4天,2小時前病人突然出現(xiàn)右下腹部撕裂樣疼痛,當時出現(xiàn)暈厥,腹痛逐漸加劇,放射到右上腹,伴有心慌、口渴,陰道出血,少于月經(jīng)量。孕1產(chǎn)0,人工流產(chǎn)1次。提示:訴腹痛加劇,心慌、口渴。查體:T36.7℃,P123次/分,R125次/分,BP86/45mmHg,血紅蛋白75g/L,紅細胞2.34×10g/L,白細胞8.7×10g/L,中性0.74,血小板214×10g/L。超聲提示:子宮不規(guī)則,右側增大肌層回聲不均,其內(nèi)可見強回聲團及低回聲區(qū),右附件區(qū)胎芽,未見胎心閃動,兩側髂窩及后穹隆可見液性暗區(qū),最深處6.3cm。后穹隆穿刺抽出不凝血。目前確切診斷是()
A.失血性貧血
B.宮內(nèi)孕難免流產(chǎn)
C.右側宮角妊娠破裂
D.胎盤早剝
E.失血性休克
F.心律失常竇性心動過速
5.多項選擇題某女,23歲,已婚,平素月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)3個月,半個月前有間斷陰道少量出血4天,2小時前病人突然出現(xiàn)右下腹部撕裂樣疼痛,當時出現(xiàn)暈厥,腹痛逐漸加劇,放射到右上腹,伴有心慌、口渴,陰道出血,少于月經(jīng)量。孕1產(chǎn)0,人工流產(chǎn)1次。提示:查體:T36.7℃,P110次/分,R21次/分,BP95/62mmHg,心肺未見異常,無胃腸型及蠕動波,全腹有壓痛,反跳痛,移動性濁音陽性。婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆飽滿,宮頸舉痛,子宮增大如孕4個月大小,質軟,右側角突出,壓痛,雙附件區(qū)有壓痛。此時應做哪些處理()
A.立即建立靜脈通路
B.收住院
C.急查血常規(guī)
D.B超檢查
E.腹部CT
F.后穹隆穿刺