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單項(xiàng)選擇題女性患者，32歲，近來(lái)感到腹部不適、時(shí)有腹痛，胰腺影像學(xué)顯示囊、實(shí)性占位性病變。術(shù)中見(jiàn)腫物位于胰尾部，包膜完整，呈囊實(shí)性。外檢：腫物扁橢圓形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面實(shí)性，暗紅色，有出血、囊性變區(qū)。鏡下見(jiàn)：腫瘤細(xì)胞成片狀或形成假乳頭狀排列，可見(jiàn)核溝；實(shí)性區(qū)散在有泡沫細(xì)胞，并見(jiàn)多核異物巨細(xì)胞。該病例免疫組化染色不能出現(xiàn)的結(jié)果是（）

A.α-抗胰蛋白酶陽(yáng)性
B.α-抗糜蛋白酶陽(yáng)性
C.NSE陽(yáng)性
D.Vimenin陽(yáng)性
E.Desmin陽(yáng)性

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1.單項(xiàng)選擇題女性患者，32歲，近來(lái)感到腹部不適、時(shí)有腹痛，胰腺影像學(xué)顯示囊、實(shí)性占位性病變。術(shù)中見(jiàn)腫物位于胰尾部，包膜完整，呈囊實(shí)性。外檢：腫物扁橢圓形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面實(shí)性，暗紅色，有出血、囊性變區(qū)。鏡下見(jiàn)：腫瘤細(xì)胞成片狀或形成假乳頭狀排列，可見(jiàn)核溝；實(shí)性區(qū)散在有泡沫細(xì)胞，并見(jiàn)多核異物巨細(xì)胞。該患者病理診斷為（）

A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腺瘤
B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌
C.實(shí)性一假乳頭狀瘤
D.腺泡細(xì)胞癌
E.破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞未分化癌

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2.單項(xiàng)選擇題 患者，女性，42歲。雙側(cè)頸部腫塊1個(gè)月，近幾日感覺(jué)吞咽困難。查體：T₃及T₄略低于正常值，甲狀腺掃描表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)樣，血清抗TG及抗微粒體抗體（ATMA）陽(yáng)性；雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大，質(zhì)硬韌，與周?chē)M織無(wú)明顯粘連。手術(shù)切除部分組織做病理。鏡下組織內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成明顯的淋巴濾泡，并見(jiàn)有少量的漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、免疫母細(xì)胞及多核巨細(xì)胞，可見(jiàn)有部分不規(guī)則小濾泡，濾泡上皮細(xì)胞增大，胞質(zhì)豐富、顯嗜酸性顆粒狀，間質(zhì)纖維組織增生。
該患者最可能是（）

A.亞急性甲狀腺炎
B.橋本甲狀腺炎
C.慢性纖維性甲狀腺炎
D.淋巴瘤
E.甲狀腺濾泡癌

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3.單項(xiàng)選擇題 患者，女性，42歲。雙側(cè)頸部腫塊1個(gè)月，近幾日感覺(jué)吞咽困難。查體：T₃及T₄略低于正常值，甲狀腺掃描表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)樣，血清抗TG及抗微粒體抗體（ATMA）陽(yáng)性；雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大，質(zhì)硬韌，與周?chē)M織無(wú)明顯粘連。手術(shù)切除部分組織做病理。鏡下組織內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成明顯的淋巴濾泡，并見(jiàn)有少量的漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、免疫母細(xì)胞及多核巨細(xì)胞，可見(jiàn)有部分不規(guī)則小濾泡，濾泡上皮細(xì)胞增大，胞質(zhì)豐富、顯嗜酸性顆粒狀，間質(zhì)纖維組織增生。
該患者應(yīng)采取的治療措施是（）

A.術(shù)后進(jìn)行化療
B.擴(kuò)切后化療
C.術(shù)后補(bǔ)充甲狀腺素制劑
D.術(shù)后給予小劑量抗甲狀腺藥物
E.術(shù)后給予大量糖皮質(zhì)激素

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4.單項(xiàng)選擇題女性患者，48歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個(gè)月。頸部彩超顯示：甲狀腺右葉見(jiàn)-4cm×3cm的孤立性結(jié)節(jié)，放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)，L、T水平正常。病理檢查：腫瘤類圓形，邊界清、有包膜，包膜上可見(jiàn)擴(kuò)張血管。鏡下，瘤組織由大小較一致的小型濾泡組成，細(xì)胞無(wú)明顯異型性，包膜血管內(nèi)見(jiàn)有部分濾泡樣組織，其表面有纖維素覆蓋。該患者最可能的病理診斷是（）

A.腺瘤性甲狀腺腫
B.甲狀腺腺瘤
C.甲狀腺濾泡癌
D.甲狀腺乳頭狀癌濾泡型
E.甲狀腺轉(zhuǎn)移癌

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5.單項(xiàng)選擇題女性患者，48歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個(gè)月。頸部彩超顯示：甲狀腺右葉見(jiàn)-4cm×3cm的孤立性結(jié)節(jié)，放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)，L、T水平正常。病理檢查：腫瘤類圓形，邊界清、有包膜，包膜上可見(jiàn)擴(kuò)張血管。鏡下，瘤組織由大小較一致的小型濾泡組成，細(xì)胞無(wú)明顯異型性，包膜血管內(nèi)見(jiàn)有部分濾泡樣組織，其表面有纖維素覆蓋。該患者免疫組化染色結(jié)果不應(yīng)出現(xiàn)的是（）

A.TG強(qiáng)陽(yáng)性
B.CK陽(yáng)性
C.EMA陽(yáng)性
D.CT陽(yáng)性
E.F-Ⅷ陽(yáng)性

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