多項(xiàng)選擇題51歲,女性,咳嗽時(shí)不自主漏尿半年,發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2個(gè)月。有時(shí)排尿困難,尿頻、尿痛,無腹痛,大便尚正常。查體:身高158cm,體重75kg,雙肺呼吸音粗,偶可聞及哮鳴音,心率90次/分,心臟無雜音。婦科檢查:外陰已產(chǎn)式,咳嗽時(shí)可見尿道口溢尿,屏氣時(shí)部分陰道前壁突出于陰道口外,陰道后壁達(dá)處女膜緣內(nèi)側(cè),宮頸脫出陰道口,部分宮體仍在陰道內(nèi),宮頸Ⅱ度糜爛,頸口少量暗紅色血跡,宮頸長(zhǎng)度正常,子宮正常大小,雙附件區(qū)未觸及異常?;颊咴陆?jīng)稀發(fā),2~3個(gè)月一次,現(xiàn)陰道流血10余天未凈,有咳嗽變異性哮喘病史,G3P3L3,均系經(jīng)陰分娩。否認(rèn)其他特殊病史。該患者目前的診斷包括()

A.子宮脫垂Ⅰ度
B.子宮脫垂Ⅱ度
C.陰道前壁脫垂Ⅰ度
D.陰道前壁脫垂Ⅱ度
E.陰道后壁脫垂Ⅰ度
F.尿失禁
G.圍絕經(jīng)期功血
H.宮頸癌
I.咳嗽變異性哮喘


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1.多項(xiàng)選擇題51歲,女性,咳嗽時(shí)不自主漏尿半年,發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2個(gè)月。有時(shí)排尿困難,尿頻、尿痛,無腹痛,大便尚正常。查體:身高158cm,體重75kg,雙肺呼吸音粗,偶可聞及哮鳴音,心率90次/分,心臟無雜音。婦科檢查:外陰已產(chǎn)式,咳嗽時(shí)可見尿道口溢尿,屏氣時(shí)部分陰道前壁突出于陰道口外,陰道后壁達(dá)處女膜緣內(nèi)側(cè),宮頸脫出陰道口,部分宮體仍在陰道內(nèi),宮頸Ⅱ度糜爛,頸口少量暗紅色血跡,宮頸長(zhǎng)度正常,子宮正常大小,雙附件區(qū)未觸及異常。患者月經(jīng)稀發(fā),2~3個(gè)月一次,現(xiàn)陰道流血10余天未凈,有咳嗽變異性哮喘病史,G3P3L3,均系經(jīng)陰分娩。否認(rèn)其他特殊病史。該患者查血HGB85g/L,肝腎功正常,宮頸涂片示中度炎癥,B超示子宮內(nèi)膜厚1.3cm,雙附件正常,心肺功能經(jīng)評(píng)估可耐受手術(shù),下一步的診斷和治療措施,正確的敘述有()

A.口服黃體酮膠丸止血
B.口服米非司酮止血、誘導(dǎo)閉經(jīng)
C.診刮排除內(nèi)膜病變后行經(jīng)陰子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
D.可行曼氏手術(shù)
E.陰道全封閉術(shù)
F.經(jīng)濟(jì)條件許可可行全盆底網(wǎng)片重建術(shù)
G.宮頸LEEP術(shù)
H.Burch手術(shù)即可解決問題

2.多項(xiàng)選擇題51歲,女性,咳嗽時(shí)不自主漏尿半年,發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2個(gè)月。有時(shí)排尿困難,尿頻、尿痛,無腹痛,大便尚正常。查體:身高158cm,體重75kg,雙肺呼吸音粗,偶可聞及哮鳴音,心率90次/分,心臟無雜音。婦科檢查:外陰已產(chǎn)式,咳嗽時(shí)可見尿道口溢尿,屏氣時(shí)部分陰道前壁突出于陰道口外,陰道后壁達(dá)處女膜緣內(nèi)側(cè),宮頸脫出陰道口,部分宮體仍在陰道內(nèi),宮頸Ⅱ度糜爛,頸口少量暗紅色血跡,宮頸長(zhǎng)度正常,子宮正常大小,雙附件區(qū)未觸及異常。患者月經(jīng)稀發(fā),2~3個(gè)月一次,現(xiàn)陰道流血10余天未凈,有咳嗽變異性哮喘病史,G3P3L3,均系經(jīng)陰分娩。否認(rèn)其他特殊病史。欲行POP-Q分期,下述說法不正確的是()

A.應(yīng)測(cè)量陰裂的長(zhǎng)度gh
B.應(yīng)測(cè)量陰道總長(zhǎng)度TVL
C.應(yīng)測(cè)量會(huì)陰體的總長(zhǎng)度pb
D.指示點(diǎn)Aa相當(dāng)于尿道膀胱溝處
E.指示點(diǎn)D指宮頸或子宮切除后陰道頂端所處的最遠(yuǎn)端
F.量化值<-1cm,POP-Q分期為O期
G.量化值>+1cm,但<[TVL-2cm],POP-Q分期為Ⅲ期
H.測(cè)量向下屏氣用力時(shí)脫垂最大限度時(shí)出現(xiàn)的最近端部位距處女膜的正負(fù)值計(jì)算