多項選擇題
患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間(PT)18秒。B超示:少量腹水。
關于門脈高壓癥手術麻醉,正確的是()。
A.麻醉前給予維生素K
B.麻醉前放腹水1次放水量不可超過1000ml
C.應選擇麻醉藥的最小有效劑量
D.可選用氟烷完善鎮(zhèn)痛
E.維持有效循環(huán)血量
F.門脈高壓癥者手術心功能正常時,宜使血細胞比容保持在30%
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1.多項選擇題患者女,20歲。56kg。從五樓墜下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。經輸平衡液500ml、代血漿500ml后,送手術室。準備行骨折切開復位、內固定術。麻醉誘導過程中,處理欠穩(wěn)妥的是()
A.立即吸氧
B.立即輸血、輸液
C.慢誘導氣管插管
D.立即保持呼吸道通暢
E.應待血壓正常了再誘導
F.血壓低時,可用強心劑
2.多項選擇題患者女,20歲。56kg。從五樓墜下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。經輸平衡液500ml、代血漿500ml后,送手術室。準備行骨折切開復位、內固定術。
術畢患者自主呼吸恢復,BP110/70mmHg,HR:112次/分,VT450ml,呼吸頻率26次/分,吸入氧濃度95%,SpO290%,PaO254mmHg,PaCO230mmHg。引起低氧的原因包括()。
A.肺挫傷
B.肌松藥
C.休克
D.輸血,輸液過量
E.DIC
F.鎮(zhèn)靜藥物過多
G.肺彌散功能受損
3.多項選擇題患者女,20歲。56kg。從五樓墜下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。經輸平衡液500ml、代血漿500ml后,送手術室。準備行骨折切開復位、內固定術。術前應采取的治療措施包括()。
A.輸液
B.導尿
C.氣管插管
D.吸氧
E.輸血
F.常規(guī)使用血管活性藥物
G.患者的心率快,故免用抗膽堿藥
4.多項選擇題患者女,20歲。56kg。從五樓墜下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。經輸平衡液500ml、代血漿500ml后,送手術室。準備行骨折切開復位、內固定術。對于上述肺氧合障礙的處理,不合適的是()。
A.輸注抗生素
B.給予激素
C.給利尿藥
D.帶管送ICU,呼吸機治療
E.拔除氣管內插管,回病房
F.給呼吸興奮劑
5.多項選擇題患者女,20歲。56kg。從五樓墜下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。經輸平衡液500ml、代血漿500ml后,送手術室。準備行骨折切開復位、內固定術。創(chuàng)傷病人出現(xiàn)躁動不安的可能原因是()。
A.顱腦損傷
B.缺氧
C.低血壓
D.疼痛
E.組織壞死,釋放毒素,吸收入血
F.惡性高熱