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多項選擇題患者男性，42歲，體重73kg，以"陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年"入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年，血壓最高達250／130mmHg，間斷服用降壓零號，平時血壓150／100mmHg。入院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高，腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位，診斷為左腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。腫瘤切除后，患者血壓持續(xù)偏低，可能原因是（）。

A.麻醉過深
B.血容量不足
C.腎上腺素受體阻滯藥的殘留作用
D.低血糖
E.低鉀血癥
F.體內(nèi)兒茶酚胺分泌驟然減少

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1.多項選擇題患者男性，42歲，體重73kg，以"陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年"入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年，血壓最高達250／130mmHg，間斷服用降壓零號，平時血壓150／100mmHg。入院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高，腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位，診斷為左腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)采取什么措施（）。

A.使用硝酸甘油降壓
B.使用硝普鈉降壓
C.使用鈣通道阻滯劑降壓
D.使用酚卞明降壓
E.嚴(yán)格限制入量
F.術(shù)前使用咪達唑侖

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2.多項選擇題患者男性，42歲，體重73kg，以"陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年"入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年，血壓最高達250／130mmHg，間斷服用降壓零號，平時血壓150／100mmHg。入院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高，腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位，診斷為左腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。術(shù)中探查腫瘤時循環(huán)波動較大，血壓最高達240/120mmHg，心率130bpm，如何處理（）。

A.暫停操作
B.過度通氣
C.使用酚妥拉明
D.使用拉貝洛爾
E.加深麻醉
F.立即泵入硝酸甘油3μg/（kg·min）

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3.多項選擇題患者男性，42歲，體重73kg，以"陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年"入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年，血壓最高達250／130mmHg，間斷服用降壓零號，平時血壓150／100mmHg。入院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高，腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位，診斷為左腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。嗜鉻細胞瘤患者術(shù)中應(yīng)常規(guī)進行何種監(jiān)測（）。

A.有創(chuàng)動脈血壓
B.中心靜脈壓
C.心輸出量
D.肺動脈壓
E.血糖
F.混合靜脈血氧飽和度

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4.多項選擇題患者男性，42歲，體重73kg，以"陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年"入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年，血壓最高達250／130mmHg，間斷服用降壓零號，平時血壓150／100mmHg。入院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高，腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位，診斷為左腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。切除腫瘤后即刻，血壓急劇降低到70/40mmHg、心率100bpm，如何處理（）。

A.加快輸液
B.使用麻黃堿
C.使用毛花苷C
D.使用去甲腎上腺素
E.使用多巴胺
F.使用糖皮質(zhì)激素

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5.多項選擇題患者男性，42歲，體重73kg，以"陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年"入院。既往陣發(fā)性高血壓病史5年，血壓最高達250／130mmHg，間斷服用降壓零號，平時血壓150／100mmHg。入院后查24小時尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高，腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位，診斷為左腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬于全麻下開腹行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備，下列說法正確的有（）。

A.術(shù)前12小時口服酚卞明
B.術(shù)前需控制血壓≤165/90mmHg至少48小時
C.術(shù)前控制心率<100bpm
D.ECG沒有任何ST-T改變達2周
E.室早不超過每5分鐘1次
F.嚴(yán)格限制入量1周以上

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