單項選擇題患兒，女，9歲，左側肢體頻繁抽搐4小時，昏迷1．5小時入院。體檢：淺昏迷，左巴氏征陽性，無其他陽性體征。追問病史，1年前因昏迷伴反復抽搐1天在當?shù)蒯t(yī)院以"腦炎"住院，治療3天好轉出院。5個月前因步態(tài)不穩(wěn)，再次在當?shù)蒯t(yī)院診治，1周后病情緩解。輔助檢查：血常規(guī)WBC14．6×10／L，N86％，L14％，肝腎功能正常；腦脊液常規(guī)和生化檢查正常，IG指數(shù)0．59，寡克隆帶陽性，MRI雙側額頂葉皮質下及半卵圓中心區(qū)域多發(fā)白質脫髓鞘改變。該患兒最可能的診斷為（）
A.急性播散性腦脊髓炎
B.多發(fā)性硬化
C.腎上腺腦白質營養(yǎng)不良
D.視神經(jīng)脊髓炎
E.急性脊髓炎
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1.單項選擇題患兒，女，9歲，左側肢體頻繁抽搐4小時，昏迷1．5小時入院。體檢：淺昏迷，左巴氏征陽性，無其他陽性體征。追問病史，1年前因昏迷伴反復抽搐1天在當?shù)蒯t(yī)院以"腦炎"住院，治療3天好轉出院。5個月前因步態(tài)不穩(wěn)，再次在當?shù)蒯t(yī)院診治，1周后病情緩解。輔助檢查：血常規(guī)WBC14．6×10／L，N86％，L14％，肝腎功能正常；腦脊液常規(guī)和生化檢查正常，IG指數(shù)0．59，寡克隆帶陽性，MRI雙側額頂葉皮質下及半卵圓中心區(qū)域多發(fā)白質脫髓鞘改變。下面幾項中，應采用的治療方案是（）
A.20％甘露醇脫水降顱壓
B.丙種球蛋白400mg／d×5天
C.避免感染、發(fā)熱、外傷、過度疲勞
D.潑尼松口服維持
E.以上都是
2.單項選擇題患兒，女，5歲，因嘔吐20天，視物模糊10天，進食嗆咳、聲音低微3天入院。病程中時有發(fā)熱，最高體溫38℃。發(fā)病前半個月有麻疹疫苗接種史。查體：神清神萎，右眼視力僅能觀察到手動，右眼球外展受限。心肺（-），腹平軟，四肢肌張力偏低，肌力4級，腱反射（+）。入院后頭顱．MRI示：雙側丘腦、中腦及延髓部多發(fā)性異常信號；腦脊液檢查白細胞30×106／L，氧化物、糖及蛋白在正常范圍，腦電圖呈彌漫性慢波活動。首選的有效治療方案為（）
A.足量敏感抗生素治療
B.氣管插管，保持氣道通暢
C.抗病毒治療
D.甲潑尼龍沖擊后，口服潑尼松
E.高壓氧治療
3.單項選擇題患兒，女，5歲，因嘔吐20天，視物模糊10天，進食嗆咳、聲音低微3天入院。病程中時有發(fā)熱，最高體溫38℃。發(fā)病前半個月有麻疹疫苗接種史。查體：神清神萎，右眼視力僅能觀察到手動，右眼球外展受限。心肺（-），腹平軟，四肢肌張力偏低，肌力4級，腱反射（+）。入院后頭顱．MRI示：雙側丘腦、中腦及延髓部多發(fā)性異常信號；腦脊液檢查白細胞30×106／L，氧化物、糖及蛋白在正常范圍，腦電圖呈彌漫性慢波活動。該患者最可能的診斷為（）
A.急性播散性腦脊髓炎
B.多發(fā)性硬化
C.腎上腺腦白質營養(yǎng)不良
D.化膿性腦膜炎
E.急性脊髓炎
4.單項選擇題男孩，9個月，10天來發(fā)熱、咳嗽伴腹瀉、嘔吐，每天10余次，近幾日好轉，2天前嗜睡，繼而出現(xiàn)全身性驚厥4次，每次歷時1～2分鐘，神志不清。檢查：患兒呈昏迷狀態(tài)，頸軟，四肢活動對稱，心、肺無異常，肝肋下3．5cm，質中韌感。查血白細胞數(shù)12．0×109／L．中性粒細胞0．70．血小板計數(shù)為110×1012／L，血糖1．68mmol/L（30mg／dl），GPT178U。腦電圖的基本電活動為1～2Hz高幅δ波。進一步做腦脊液檢查，其結果應為（）
A.外觀清亮，壓力正常，白細胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常
B.外觀清亮，壓力增高，白細胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常
C.外觀清亮，壓力增高，白細胞正常，蛋白正常，糖增高，氯化物正常
D.外觀混濁，壓力增高，白細胞增高，蛋白正常，糖降低，氯化物降低
E.外觀混濁，壓力增高，白細胞增高，蛋白增高，糖降低，氯化物增高
5.單項選擇題男孩，9個月，10天來發(fā)熱、咳嗽伴腹瀉、嘔吐，每天10余次，近幾日好轉，2天前嗜睡，繼而出現(xiàn)全身性驚厥4次，每次歷時1～2分鐘，神志不清。檢查：患兒呈昏迷狀態(tài)，頸軟，四肢活動對稱，心、肺無異常，肝肋下3．5cm，質中韌感。查血白細胞數(shù)12．0×109／L．中性粒細胞0．70．血小板計數(shù)為110×1012／L，血糖1．68mmol/L（30mg／dl），GPT178U。腦電圖的基本電活動為1～2Hz高幅δ波。該病引起死亡的主要原因為（）
A.血氨過高，引起肝性腦病
B.電解質紊亂引起心臟驟停
C.肝壞死
D.嚴重顱內高壓引起腦疝
E.重癥感染引起休克