患者75歲,男性,78kg,因嵌頓疝,硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用藥,并靜脈給予咪達(dá)唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉,患者血壓升至180/118mmHg,心率達(dá)120次/分,隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
進(jìn)一步的麻醉處理是()。
A.做動(dòng)脈穿刺置管,行直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)
B.做中心靜脈穿刺置管,行CVP監(jiān)測(cè)
C.輔助局麻下完成手術(shù)
D.輔助靜脈異丙酚下完成手術(shù)
E.改用全身麻醉下繼續(xù)手術(shù)
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患者75歲,男性,78kg,因嵌頓疝,硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用藥,并靜脈給予咪達(dá)唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉,患者血壓升至180/118mmHg,心率達(dá)120次/分,隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
進(jìn)一步的處理可選擇()。
A.控制血壓至正常水平
B.控制心率不宜過(guò)快
C.做心肌酶學(xué)檢查
D.做全導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查
E.給催醒藥使患者清醒
患者75歲,男性,78kg,因嵌頓疝,硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用藥,并靜脈給予咪達(dá)唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉,患者血壓升至180/118mmHg,心率達(dá)120次/分,隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
此時(shí)應(yīng)做何緊急處理()。
A.緊急氣管插管
B.保證純氧吸入
C.迅速提升血壓至正常水平
D.降低心率
E.暫停手術(shù)操作
患者75歲,男性,78kg,因嵌頓疝,硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用藥,并靜脈給予咪達(dá)唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉,患者血壓升至180/118mmHg,心率達(dá)120次/分,隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
患者可能出現(xiàn)了什么緊急情況()。
A.麻醉抑制了呼吸,出現(xiàn)低氧血癥
B.肺栓塞
C.高血壓引起了腦出血
D.急性心肌缺血
E.硬膜外阻滯平面過(guò)廣
患者75歲,男性,78kg,因嵌頓疝,硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用藥,并靜脈給予咪達(dá)唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉,患者血壓升至180/118mmHg,心率達(dá)120次/分,隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
ECG示ST段明顯壓低,選擇下列何種處理為宜()。
A.靜脈注射多巴胺2~5mg
B.靜脈注射多巴酚丁胺2~5mg
C.靜脈注射去氧腎上腺素100~200μg
D.靜脈注射艾司洛爾20~50mg
E.靜脈持續(xù)注射硝酸甘油0.3~1μg/(kg·min)
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術(shù)?;颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥敚顾?,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
選用什么麻醉方法合適()。
A.全憑靜脈麻醉
B.靜吸復(fù)合全麻
C.全憑靜脈麻醉+硬膜外阻滯
D.靜吸復(fù)合全麻+硬膜外阻滯
E.硬膜外阻滯
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術(shù)。患者存在肝功能失代償,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
無(wú)肝期可能出現(xiàn)的問(wèn)題有()。
A.血壓下降
B.發(fā)熱
C.低體溫
D.凝血功能障礙
E.低血糖
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術(shù)?;颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥?,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
新肝期初期可能出現(xiàn)()。
A.代謝性酸中毒
B.高血鉀
C.血壓急劇下降
D.體溫下降
E.回心血量減少
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術(shù)?;颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥?,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
患者新肝期血壓降至60/35mmHg,心率54次/分,血鉀6.6mmol/L應(yīng)立即()。
A.麻黃堿30mg
B.腎上腺素300μg
C.異丙腎上腺素300μg
D.阿托品0.3mg
E.氯化鈣1000mg
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術(shù)?;颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥?,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
患者可表現(xiàn)出()。
A.高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)和體循環(huán)阻力降低
B.低動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)和體循環(huán)阻力增高
C.低氧血癥
D.呼吸性堿中毒
E.呼吸性酸中毒
A.不用處理,繼續(xù)觀察
B.靜脈推注阿托品1mg
C.靜脈推注腎上腺素100μg
D.靜脈推注去氧腎上腺素100μg
E.加速輸液速度
最新試題
新斯的明為()
骶管阻滯是指()
為進(jìn)一步確診可行下列哪些檢查()
術(shù)中使用骨水泥后,SpO2由100%下降至90%、血壓由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此時(shí)如何處理()
此時(shí)患者最有可能發(fā)生了()
對(duì)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化的維護(hù)我們?cè)谑中g(shù)不同時(shí)段有不同的應(yīng)對(duì)措施,下列哪項(xiàng)不對(duì)()
指南推薦的嚴(yán)重感染患者的早期集束化治療(sepsisbundle)包括()
除了舌后墜外,上呼吸道梗阻的原因還包括()
關(guān)于冠心病患者的圍術(shù)期處理錯(cuò)誤的是()
主要反映左心室后負(fù)荷的是()