多項選擇題

患者38歲，女性，因輸卵管妊娠破裂急診入手術室。既往有哮喘病史，主因腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉一天，在當地醫(yī)院以急性胃腸炎治療，后逐漸出現煩躁、不安、呼吸困難，急來我院。急查Hb61g/L，BP98/78mmHg，心率137bpm，SpO285%，聽診雙肺聞及哮鳴音。擬全麻下行輸卵管切除術。

全麻誘導藥物可選用（）。

A.異丙酚+芬太尼+羅庫溴銨
B.依托咪酯+芬太尼+羅庫溴銨
C.咪達唑侖+芬太尼+阿曲庫銨
D.咪達唑侖+氯胺酮+羅庫溴銨
E.異丙酚+氯胺酮+羅庫溴銨


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2.單項選擇題患者男，65歲，因左腎上腺腫物行腹腔鏡腫物切除術。術中PETCO2和SPO2突然下降，血壓降低，心率減慢。此時應首先考慮其原因為（）

A.氣管導管位置過深
B.氣體栓塞
C.意外損傷一側胸膜導致肺不張
D.麻醉藥過敏
E.皮下氣腫

3.單項選擇題毒扁豆堿為（）

A.阿片類藥物的拮抗藥
B.膽堿能藥物的拮抗藥
C.苯二氮類藥物的拮抗藥
D.吩噻嗪類藥物的拮抗藥
E.非去極化肌松藥的拮抗藥

6.多項選擇題

患者男，65歲，因左腎上腺腫物行腹腔鏡腫物切除術。術中PETCO2和SPO2突然下降，血壓降低，心率減慢。

預防措施為（）

A.氣管插管時反復確認導管位置
B.體位采取頭低腳高位
C.嚴格控制氣腹壓力
D.預防性給予糖皮質激素
E.盡量縮短手術時間

7.單項選擇題患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現冠狀動脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術。術前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術。入室發(fā)現：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對于CABG的術后鎮(zhèn)痛，不妥的描述是（）

A.研究表明疼痛可致CABG術后心肌缺血的發(fā)生率較術前和術中高。
B.術后鎮(zhèn)痛可選擇局部神經阻滯、硬膜外阻滯、靜脈PCA等。
C.硬膜外鎮(zhèn)痛有利于術后管理，但有引起硬膜外血腫潛在并發(fā)癥的可能。
D.多數患者阿片類藥物需要量較大，應關注副作用。
E.術后鎮(zhèn)痛有利于減少肺部并發(fā)癥。
F.如果選擇硬膜外鎮(zhèn)痛，穿刺時有出血可改換間隙。

10.單項選擇題患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現冠狀動脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術。術前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術。入室發(fā)現：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對于這類患者的術中監(jiān)測，錯誤的描述是（）

A.以5導聯的監(jiān)測較好，對心肌缺血檢出率較高。
B.脈搏血氧飽和度是必備監(jiān)測。
C.有創(chuàng)動脈監(jiān)測有助于應用血管活性藥物時及早發(fā)現血壓的變化。
D.有創(chuàng)動脈監(jiān)測，通過目測動脈波上升段和下降段的斜率來粗略估算心功能，斜率大表明心功能較好。
E.有創(chuàng)動脈監(jiān)測，通過目測動脈波上升段和下降段的斜率來粗略估算心功能，斜率大表明心功能較差。
F.心功能良好時，從CVP可粗略估算左心充盈壓。