單項選擇題患者66歲,女性,55歲絕經(jīng),近2周出現(xiàn)陰道出血?;颊邚奈瓷?,絕經(jīng)前月經(jīng)不規(guī)律,否認應用過雌激素替代治療。并患嚴重糖尿病,現(xiàn)口服降糖藥物治療。查體,患者呈肥胖體態(tài),體重86kg,身高159cm,BMI=34kg/m,BP150/90mmHg、T37.2℃,心、肺檢查正常。腹部肥大,未觸及腫塊。婦科檢查,外生殖器正常,子宮正常大小,附件未觸及腫塊。詢問病史時下列哪幾項不支持本病的診斷()
A.妊娠情況
B.生育期月經(jīng)情況
C.體重的變化情況
D.高脂血癥
E.糖尿病
F.高血壓病史
G.是否曾診為多囊卵巢綜合征
H.是否使用過大劑量孕激素
I.乳腺癌、卵巢癌家族史
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1.多項選擇題患者66歲,女性,55歲絕經(jīng),近2周出現(xiàn)陰道出血?;颊邚奈瓷^經(jīng)前月經(jīng)不規(guī)律,否認應用過雌激素替代治療。并患嚴重糖尿病,現(xiàn)口服降糖藥物治療。查體,患者呈肥胖體態(tài),體重86kg,身高159cm,BMI=34kg/m,BP150/90mmHg、T37.2℃,心、肺檢查正常。腹部肥大,未觸及腫塊。婦科檢查,外生殖器正常,子宮正常大小,附件未觸及腫塊。下列哪項檢查無助于本病例的診斷()
A.子宮附件超聲檢查
B.子宮附件MRI檢查
C.分段診刮十病理
D.宮頸細胞學檢查
E.腹腔鏡檢查
F.宮腔鏡檢查
G.陰道鏡檢查
H.胸片
I.血清CA125檢查
2.多項選擇題40歲,女性,G5P4A1L3,主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大,1年前曾行診刮術(shù),病理檢查為子宮內(nèi)膜良性病變。經(jīng)常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體:135/80mmHg,HR80bpm,T36,7℃;心肺檢查正常,腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊;婦科檢查:宮頸位置前移在恥骨聯(lián)合后方,子宮為妊娠18周大小,形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連,雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實驗檢查:妊娠試驗陰性,RBC4.2×1012/L,Hb90g/L,白細胞5.97×109/L,血小板256×109/L。該病例子宮肌瘤行手術(shù)治療的臨床思考,哪項不正確()
A.子宮18周大,大于手術(shù)治療指征的8周妊娠大小
B.月經(jīng)量增多已出現(xiàn)繼發(fā)貧血,應糾正貧血后手術(shù)
C.子宮18周即41/2妊娠大,存在肉瘤變可能,應手術(shù)治療
D.已無生育要求可行子宮切除術(shù)
E.如病人堅決要求保留子宮,應根據(jù)手術(shù)時情況確定
F.如術(shù)中病理提示肌細胞增生活躍,核分裂象4~5/10HPFs,也可行肌瘤切除保留子宮
3.單項選擇題40歲,女性,G5P4A1L3,主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大,1年前曾行診刮術(shù),病理檢查為子宮內(nèi)膜良性病變。經(jīng)常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體:135/80mmHg,HR80bpm,T36,7℃;心肺檢查正常,腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊;婦科檢查:宮頸位置前移在恥骨聯(lián)合后方,子宮為妊娠18周大小,形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連,雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實驗檢查:妊娠試驗陰性,RBC4.2×1012/L,Hb90g/L,白細胞5.97×109/L,血小板256×109/L。下一步應首先作何檢查以明確診斷()
A.B超檢查
B.腹部平片
C.血清CA125檢查
D.腹腔鏡檢查
E.宮頸細胞學檢查
F.宮腔鏡檢查
4.單項選擇題40歲,女性,G5P4A1L3,主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大,1年前曾行診刮術(shù),病理檢查為子宮內(nèi)膜良性病變。經(jīng)常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體:135/80mmHg,HR80bpm,T36,7℃;心肺檢查正常,腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊;婦科檢查:宮頸位置前移在恥骨聯(lián)合后方,子宮為妊娠18周大小,形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連,雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實驗檢查:妊娠試驗陰性,RBC4.2×1012/L,Hb90g/L,白細胞5.97×109/L,血小板256×109/L。B超示子宮多發(fā)肌瘤,以下處理措施不正確的是()
A.可選擇手術(shù)切除子宮
B.給予口服米非司酮誘導閉經(jīng)糾正貧血
C.給予雄激素制劑糾正貧血
D.給予GnRH-a糾正貧血
E.輸血糾正貧血后手術(shù)
F.口服右旋糖酐鐵,增加紅肉膳食
5.多項選擇題31歲,G1P1,因"繼發(fā)不孕2年"就診,患者12歲月經(jīng)初潮,周期28天,否認性傳播疾病史,查體:子宮大小形態(tài)正常,宮骶韌帶觸痛結(jié)節(jié)?;A(chǔ)體溫雙相型,HSG示輸卵管走行、彌散可,宮腔正常,男方34歲,精液分析正常。該例還可能有以下哪些表現(xiàn)不包括()
A.痛經(jīng)
B.性交痛
C.大便疼痛
D.子宮后位、固定
E.卵巢囊腫
F.肥胖
G.面部痤瘡
H.慢性盆腔痛
I.黃素化未破裂卵泡綜合征