單項選擇題早產(chǎn)兒,5h,胎齡34周。胎盤早期剝離,胎心曾降至每分鐘100次。生后1minApor。評分7分。進入嬰兒室即發(fā)現(xiàn)小兒呼吸急促,進行性加重,并伴呼氣性呻吟。體檢:唇周青紫,呼吸70/min,肋間隙吸氣性凹陷,兩肺呼吸音略低,胸骨左緣第2肋間Ⅰ~Ⅱ級收縮期雜音,心率140/min;胸部X線片示:普遍性透亮度減低,有均勻散在的顆粒和網(wǎng)狀陰影,支氣管充氣征,心臟輪廓不清。入院后鼻導管給氧,F(xiàn)iO2:0.6,癥狀無好轉(zhuǎn)且出現(xiàn)呼吸暫停。1h后血pH及血氣分析:pH7.28,PaO2:6kPa,PaCO2:11kPa,BE:-10mmol/L,SaO2:75%。應采取的措施是()
A.繼鼻導管供氧,F(xiàn)iO2提高至0.8
B.改CPAP
C.給茶堿負荷劑量,靜脈滴入
D.氣管插管間隙指令通氣(IMV)RR8每分鐘呼吸次數(shù)(BPM),呼氣末正壓(PEEP)0.4kPa(4cmHO2)
E.氣管插管間隙正壓通氣(tPPV)RR30BPM,PEEP0.4kPa(4cmHO2)
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1.單項選擇題一新生兒,38孕周,因"窒息復蘇后氣促30分鐘"入院,產(chǎn)前羊水Ⅲ度污染,1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評分分別為3分、6分、9分。查體呼吸67次/分,反應差,肌張力減弱,原始反射減弱。目前應當做的檢查是()
A.胸片
B.頭顱B超
C.頭顱CT
D.血氣分析
E.凝血四項
2.單項選擇題一新生兒,38孕周,因"窒息復蘇后氣促30分鐘"入院,產(chǎn)前羊水Ⅲ度污染,1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評分分別為3分、6分、9分。查體呼吸67次/分,反應差,肌張力減弱,原始反射減弱?;純河谥委煹牡?天,出現(xiàn)全身發(fā)紺明顯,給予吸氧后緩解不明顯,聽診肺部未聞及中細濕啰音,心臟聽診有雜音。目前最應當做的檢查是()
A.胸片
B.頭顱B超
C.心臟彩超
D.血氣分析
E.頭顱CT
3.單項選擇題一新生兒,38孕周,因"窒息復蘇后氣促30分鐘"入院,產(chǎn)前羊水Ⅲ度污染,1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評分分別為3分、6分、9分。查體呼吸67次/分,反應差,肌張力減弱,原始反射減弱?;純河谥委煹漠斕?,突然出現(xiàn)煩躁不安,查體見口周發(fā)紺明顯,右肺呼吸音減低,目前考慮最有可能的原因為()
A.氣胸
B.肺出血
C.顱內(nèi)出血
D.突發(fā)腦疝
E.肺不張
4.單項選擇題某新生兒于2006年12月24日出生,在家分娩,出生情況不詳,因“生后不吃、不哭2天”入院,查體見四肢冰涼,肛溫為29℃,呼吸微弱,心率98次/分。此時最有效的治療措施是()
A.呼吸機輔助呼吸
B.靜脈使用止血藥物
C.糾正心力衰竭
D.防止腎衰竭
E.推注碳酸氫鈉,以糾正酸堿失衡
5.單項選擇題某新生兒于2006年12月24日出生,在家分娩,出生情況不詳,因“生后不吃、不哭2天”入院,查體見四肢冰涼,肛溫為29℃,呼吸微弱,心率98次/分。患兒體溫恢復正常后,突然出現(xiàn)面色青紫,嘔吐血性泡沫樣液體,為明確其原因,此時最應當做的檢查是()
A.凝血四項
B.胸片
C.頭頓B超
D.血氣分析
E.3P實驗