男,46歲。主訴四肢麻木無(wú)力1年半。1年半前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無(wú)力。病后曾按"頸椎病"給予牽引,口服"頸復(fù)康"對(duì)癥治療,無(wú)明顯效果。發(fā)病以來(lái)精神、飲食好,無(wú)明顯消瘦,發(fā)熱。小便時(shí)費(fèi)力,無(wú)大便秘結(jié)。查體:C平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級(jí),四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跟腿反射均無(wú),雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。MRI影像提示頸4~胸1病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級(jí),2周后恢復(fù)至Ⅴ級(jí)。臥床3周后,起床解便時(shí),突然出現(xiàn)呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現(xiàn)血壓下降,意識(shí)不清。查體:意識(shí)處于昏睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔0.3cm,對(duì)光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg??诖桨l(fā)紺。SPO2為80%,心電圖檢查竇性心動(dòng)過(guò)速。
采用下列哪項(xiàng)檢查可以確診()
A.頭顱CT
B.胸部CTA
C.頭顱MRI
D.胸部MRI
E.頸椎MRI
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A.脊髓炎
B.脊髓髓內(nèi)腫瘤
C.脊髓髓外硬膜下腫瘤
D.脊髓硬膜外腫瘤
E.椎管病變壓迫
男性,60歲。雙手肌肉萎縮4年住院。體檢:神志清,雙側(cè)C4~T3節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙。頸椎MRI提示C2~T2脊髓空洞,增強(qiáng)后C5~T1脊髓空洞內(nèi)均勻強(qiáng)化。首先考慮的診斷是()
A.髓外硬膜下占位性病變
B.脊髓空洞癥
C.頸椎管狹窄
D.脊髓室管膜瘤
E.脊髓星形細(xì)胞瘤
男,30歲。左側(cè)胸痛4個(gè)月,下肢無(wú)力2個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體:左下肢肌力Ⅳ級(jí),右下肢肌力Ⅴ級(jí)。右側(cè)T10以下痛溫覺(jué)消失,左側(cè)減退;T4水平痛覺(jué)過(guò)敏;左側(cè)巴氏征陽(yáng)性??紤]病變位于()
A.頸髓
B.上胸髓
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓
A.頸段MRI
B.胸段MRI
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.胸椎X線
最新試題
診斷首先要考慮()
應(yīng)選擇哪些有助于診斷的檢查()
雙下肢麻木、乏力是從下向上發(fā)展的,考慮病變定位在()
椎管內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的發(fā)病部位是()
女性,38歲。左上肢痛5個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體:左上肢肌力4級(jí),左下肢肌力4級(jí)。左側(cè)C6以下痛溫覺(jué)消失,左側(cè)減退;C4水平痛覺(jué)過(guò)敏,左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。考慮診斷為()
男,30歲。左側(cè)胸痛4個(gè)月,下肢無(wú)力2個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體:左下肢肌力Ⅳ級(jí),右下肢肌力Ⅴ級(jí)。右側(cè)T10以下痛溫覺(jué)消失,左側(cè)減退;T4水平痛覺(jué)過(guò)敏;左側(cè)巴氏征陽(yáng)性??紤]病變位于()
首先應(yīng)做的檢查是()
Brown-Square綜合征包括下列哪些征象()
男性,60歲。雙手肌肉萎縮4年住院。體檢:神志清,雙側(cè)C4~T3節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙。頸椎MRI提示C2~T2脊髓空洞,增強(qiáng)后C5~T1脊髓空洞內(nèi)均勻強(qiáng)化。首先考慮的診斷是()
診斷考慮()