多項選擇題患者女,42歲。無明顯誘因經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛、胞脹、失眠、注意力不集中、心悸、胸悶、健忘、頭痛等癥狀。曾去多家綜合醫(yī)院就診。查體:未發(fā)現(xiàn)與主訴癥狀相應(yīng)的陽性體征;血常規(guī)、心電圖、胸部X線、腦CT等輔助檢查正常;但經(jīng)胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)食管下段及胃黏膜有散在的糜爛、潰瘍病灶。此后口服多種胃藥以及調(diào)節(jié)神經(jīng)功能等藥物近3個月,上述癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。后因藥物過敏再次就診,追問病史,患者曾間斷、無規(guī)律多次出現(xiàn)過皮疹、瘙癢及打噴嚏、清涕等感冒癥狀,但癥狀較輕,未引起患者過多注意。因患者有過敏史,進(jìn)一步證實臨床癥狀是否為變態(tài)反應(yīng)所致,建議進(jìn)行()
A.血清IgE水平測定
B.總補(bǔ)體活性測定
C.血清sIgE測定
D.補(bǔ)體C3含量測定
E.變應(yīng)原皮膚試驗
F.循環(huán)免疫復(fù)合物測定
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1.多項選擇題患兒男,47d。于出生后15d時出現(xiàn)發(fā)熱(體溫最高39℃)、陣發(fā)性咳嗽,癥狀逐漸加重,出現(xiàn)呼吸困難,周身皮膚黃染。血白細(xì)胞15×109/L。對癥治療10d,病情好轉(zhuǎn),出院。7d前患兒再次發(fā)熱(體溫39℃)、喘憋,口周及四肢末端皮膚發(fā)紺,急診入院。查體:脈搏190次/min,呼吸76次/min。反應(yīng)極差,周身皮膚黃染,呼吸困難;聽診雙肺密集濕啰音,心音低鈍,心率190次/min;肝脾未見異常,下肢水腫。查血白細(xì)胞23×109/L,紅細(xì)胞218×1012/L,血紅蛋白81g/L;丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶87U/L,總膽紅素285μmol/L,間接膽紅素235μmol/L,總蛋白51g/L,白蛋白27g/L;乙肝五項均(-)。血培養(yǎng)未見細(xì)菌生長。X線胸片示兩側(cè)肺斑片狀陰影。鑒于患兒反復(fù)發(fā)生肺炎、黃疸。進(jìn)一步檢查最具針對性的檢測項目為()
A.肺炎支原體抗體
B.肺炎衣原體抗體
C.TORCH4項
D.心肌酶譜檢測
E.血培養(yǎng)
F.丙肝抗體檢測
2.單項選擇題患兒男,47d。于出生后15d時出現(xiàn)發(fā)熱(體溫最高39℃)、陣發(fā)性咳嗽,癥狀逐漸加重,出現(xiàn)呼吸困難,周身皮膚黃染。血白細(xì)胞15×109/L。對癥治療10d,病情好轉(zhuǎn),出院。7d前患兒再次發(fā)熱(體溫39℃)、喘憋,口周及四肢末端皮膚發(fā)紺,急診入院。查體:脈搏190次/min,呼吸76次/min。反應(yīng)極差,周身皮膚黃染,呼吸困難;聽診雙肺密集濕啰音,心音低鈍,心率190次/min;肝脾未見異常,下肢水腫。查血白細(xì)胞23×109/L,紅細(xì)胞218×1012/L,血紅蛋白81g/L;丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶87U/L,總膽紅素285μmol/L,間接膽紅素235μmol/L,總蛋白51g/L,白蛋白27g/L;乙肝五項均(-)。血培養(yǎng)未見細(xì)菌生長。X線胸片示兩側(cè)肺斑片狀陰影。若檢查TORCH優(yōu)生4項結(jié)果為單純皰疹病毒抗體,風(fēng)疹病毒抗體及弓形蟲抗體均(+),巨細(xì)胞病毒抗體(-);血培養(yǎng)未見細(xì)菌生長。此結(jié)果支持的診斷為()
A.細(xì)菌性肺炎
B.新生兒TORCH綜合征
C.支原體肺炎
D.衣原體肺炎
E.新生兒敗血癥
F.心力衰竭
3.多項選擇題患兒男,47d。于出生后15d時出現(xiàn)發(fā)熱(體溫最高39℃)、陣發(fā)性咳嗽,癥狀逐漸加重,出現(xiàn)呼吸困難,周身皮膚黃染。血白細(xì)胞15×109/L。對癥治療10d,病情好轉(zhuǎn),出院。7d前患兒再次發(fā)熱(體溫39℃)、喘憋,口周及四肢末端皮膚發(fā)紺,急診入院。查體:脈搏190次/min,呼吸76次/min。反應(yīng)極差,周身皮膚黃染,呼吸困難;聽診雙肺密集濕啰音,心音低鈍,心率190次/min;肝脾未見異常,下肢水腫。查血白細(xì)胞23×109/L,紅細(xì)胞218×1012/L,血紅蛋白81g/L;丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶87U/L,總膽紅素285μmol/L,間接膽紅素235μmol/L,總蛋白51g/L,白蛋白27g/L;乙肝五項均(-)。血培養(yǎng)未見細(xì)菌生長。X線胸片示兩側(cè)肺斑片狀陰影。綜合以上各項檢測結(jié)果,患兒最終診斷為()
A.細(xì)菌性肺炎
B.嬰兒肝炎綜合征
C.支原體肺炎
D.衣原體肺炎
E.支氣管肺炎伴心力衰竭
F.TORCH綜合征
4.單項選擇題黏附分子也是一類具有免疫調(diào)節(jié)活性的分子,黏附分子家族龐大,目前發(fā)現(xiàn)的黏附分子基因有近百種,常見的黏附分子有ICAM、VCAM、E-選擇素、白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子-1、P-選擇素和上皮黏蛋白等。這些細(xì)胞黏附分子中,在未致敏淋巴細(xì)胞經(jīng)HEV歸巢到外周淋巴結(jié)和派氏結(jié)合淋巴結(jié)過程中起重要作用的是()
A.ICAM
B.上皮黏蛋白
C.VCAM
D.E-選擇素
E.P-選擇素
F.L-選擇素
5.單項選擇題黏附分子也是一類具有免疫調(diào)節(jié)活性的分子,黏附分子家族龐大,目前發(fā)現(xiàn)的黏附分子基因有近百種,常見的黏附分子有ICAM、VCAM、E-選擇素、白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子-1、P-選擇素和上皮黏蛋白等。這些細(xì)胞黏附分子中,參與淋巴細(xì)胞和血小板沿血管壁的滾動,從而間接介導(dǎo)淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞在HEV歸巢的是()
A.ICAM
B.P-選擇素
C.VCAM
D.E-選擇素
E.白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子-1
F.上皮黏蛋白