單項選擇題患者,女性,30歲,因停經(jīng)56天,4天前開始有少量陰道流血,昨日開始右下腹輕痛,今晨突發(fā)劇痛,并嘔吐2次就診。婦科檢查:后窟窿飽滿,觸痛,宮頸舉痛(+),宮體前傾前屈,較正常稍大,軟,子宮右側可觸及拇指大小的塊狀物。該患者最可能的診斷是()。
A.輸卵管妊娠流產(chǎn)
B.輸卵管妊娠破裂
C.急性附件炎
D.急性闌尾炎
E.右側卵巢腫瘤蒂扭轉
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1.單項選擇題患者,女性,30歲,因停經(jīng)56天,4天前開始有少量陰道流血,昨日開始右下腹輕痛,今晨突發(fā)劇痛,并嘔吐2次就診。婦科檢查:后窟窿飽滿,觸痛,宮頸舉痛(+),宮體前傾前屈,較正常稍大,軟,子宮右側可觸及拇指大小的塊狀物。如果該患者后窟窿穿刺抽到10ml不凝血,血象:白細胞10×109/L,中性80%,血紅蛋白75g/L。體溫37.5℃,血壓75/45mmHg。則最合理的處理方式是:()。
A.輸液、輸血,觀察病情進展
B.立即行刮宮術
C.立即行剖腹探查術
D.輸液、輸血,同時行剖腹探查術
E.糾正休克后行剖腹探查術
2.單項選擇題男性患者67歲,半月來在爬樓梯時常感心前區(qū)疼痛,痛為壓迫樣,并向左肩、左上肢放射,持續(xù)1~2分鐘,休息后能緩解。近五天來在工作時上述癥狀常出現(xiàn),尤其工作較為緊張時發(fā)作為多,含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年,無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙,無嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情況尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未聞病理性雜音。雙肺叩診清音,未聞干濕啰音。腹軟,肝脾未捫及。雙下肢無水腫。病人轉診指證()。
A.接診時持續(xù)胸痛>20分鐘,含硝酸甘油不緩解。
B.突然出現(xiàn)阿-斯綜合征,經(jīng)心肺復蘇后呼吸、心率、血壓能夠維持時
C.需要采取PTCA治療時
D.需要進一步檢查以明確診斷
E.以上都是
3.單項選擇題男性患者67歲,半月來在爬樓梯時常感心前區(qū)疼痛,痛為壓迫樣,并向左肩、左上肢放射,持續(xù)1~2分鐘,休息后能緩解。近五天來在工作時上述癥狀常出現(xiàn),尤其工作較為緊張時發(fā)作為多,含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年,無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙,無嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情況尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未聞病理性雜音。雙肺叩診清音,未聞干濕啰音。腹軟,肝脾未捫及。雙下肢無水腫。本病需要與下面哪些疾病鑒別()。
A.急性心肌梗死
B.肋間神經(jīng)痛
C.其他疾病引起的心絞痛、主動脈狹窄或關閉不全、肥厚性心肌病等
D.其不典型疼痛:返流性食管炎、消化道潰瘍等
E.以上都是
4.單項選擇題男性患者67歲,半月來在爬樓梯時常感心前區(qū)疼痛,痛為壓迫樣,并向左肩、左上肢放射,持續(xù)1~2分鐘,休息后能緩解。近五天來在工作時上述癥狀常出現(xiàn),尤其工作較為緊張時發(fā)作為多,含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年,無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙,無嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情況尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未聞病理性雜音。雙肺叩診清音,未聞干濕啰音。腹軟,肝脾未捫及。雙下肢無水腫。本病的診斷是()。
A.(1)冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛(2)高血壓病Ⅲ期、極高危
B.(1)冠心病、穩(wěn)定型心絞痛(2)高血壓?、笃?、極高危
C.(1)夾層動脈瘤(2)高血壓?、笃?、極高危
D.(1)急性肺栓塞(2)高血壓?、笃?、極高危
E.(1)冠心病、穩(wěn)定型心絞痛(2)高血壓?、蚱?、高危
5.單項選擇題男性患者67歲,半月來在爬樓梯時常感心前區(qū)疼痛,痛為壓迫樣,并向左肩、左上肢放射,持續(xù)1~2分鐘,休息后能緩解。近五天來在工作時上述癥狀常出現(xiàn),尤其工作較為緊張時發(fā)作為多,含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年,無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙,無嗜酒。父母有高血壓病史。查體:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情況尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未聞病理性雜音。雙肺叩診清音,未聞干濕啰音。腹軟,肝脾未捫及。雙下肢無水腫。本病的治療哪項不對()。
A.安靜休息、心電監(jiān)護
B.藥物使用:硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板制劑以及降脂藥物的應用
C.控制各種危險因素:降低血壓,維持血壓平穩(wěn)等
D.大劑量連續(xù)含服硝酸甘油
E.必要時采取PTCA治療