多項選擇題患者,男,30歲,排黏液膿血便2年,伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重,高熱、衰弱。體檢:精神萎靡,體溫39℃,消瘦貌,心率110次/分,律齊;肺部無異常。腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消失。此患者需考慮的鑒別診斷包括()
A.慢性菌痢
B.潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸
C.慢性血吸蟲病
D.腸痙攣
E.大腸癌
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1.多項選擇題患者,男,30歲,排黏液膿血便2年,伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重,高熱、衰弱。體檢:精神萎靡,體溫39℃,消瘦貌,心率110次/分,律齊;肺部無異常。腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消失。導致急性菌痢遷延為慢性的可能原因包括()
A.患者抵抗力低下
B.急性期治療不徹底
C.細菌休眠期
D.合并腸道寄生蟲感染
E.耐藥菌感染
2.多項選擇題患者,18歲,男性,2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉,日10余次,初為稀便,后為黏液膿血便,伴里急后重,糞便常規(guī)檢查WBC15~20個/HP,RBC5~10個/HP。該患者診斷急性細菌性痢疾,其病理損害機制包括()
A.痢疾桿菌毒素對結腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質對細菌毒素產生強烈過敏反應
3.多項選擇題患者,18歲,男性,2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉,日10余次,初為稀便,后為黏液膿血便,伴里急后重,糞便常規(guī)檢查WBC15~20個/HP,RBC5~10個/HP。中毒性菌痢的臨床分型包括()
A.單純型
B.休克型
C.腦型
D.敗血癥型
E.混合型
4.多項選擇題患者,男,26歲,3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退,行走時小腿疼痛,伴有咳嗽。體檢:體溫39.8℃,面色潮紅,結膜充血,視力正常,雙側腹股溝淋巴結腫大,視力正常,腓腸肌壓痛明顯,無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白細胞12.7×109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動。病原治療藥物可選用()
A.青霉素G
B.磺胺嘧啶
C.吡喹酮
D.四環(huán)素
E.慶大霉素
5.多項選擇題患者,男,26歲,3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退,行走時小腿疼痛,伴有咳嗽。體檢:體溫39.8℃,面色潮紅,結膜充血,視力正常,雙側腹股溝淋巴結腫大,視力正常,腓腸肌壓痛明顯,無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白細胞12.7×109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動。此患者應考慮鑒別的診斷是()
A.肺結核
B.支氣管擴張
C.流行性出血熱
D.鉤體病
E.流行性感冒
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