多項選擇題
患者女，50歲，因“上腹部悶脹感”來診。B型超聲：膽囊結石，膽囊壁輕度增厚。行腹腔鏡膽囊切除術。送檢標本膽囊9cm×4cm×4cm，內見1個結石，充滿膽囊。膽囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、質韌，局灶增厚達0.8cm，質稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脫落。
鑒別診斷應考慮（）。（提示光鏡下膽囊壁形態(tài)如圖所示。）
A.瓷化膽囊伴反應性上皮增生
B.瓷化膽囊伴上皮異型增生（BilIN）
C.瓷化膽囊伴膽囊腺癌
D.膽囊腺肌瘤伴反應性上皮增生
E.膽囊腺肌瘤伴上皮異型增生（BilIN）
F.低級別囊內乳頭狀腫瘤
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1.多項選擇題患者女，50歲，因“上腹部悶脹感”來診。B型超聲：膽囊結石，膽囊壁輕度增厚。行腹腔鏡膽囊切除術。送檢標本膽囊9cm×4cm×4cm，內見1個結石，充滿膽囊。膽囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、質韌，局灶增厚達0.8cm，質稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脫落。根據(jù)上述形態(tài)，對患者的處理方法有（）。
A.報告良性病變，建議隨訪患者
B.深切全面取材
C.對可疑區(qū)域深切
D.進行p53、CEA等免疫組織化學染色
E.聯(lián)系臨床，了解術中所見
F.報告惡性，并補取切緣和斷端
2.多項選擇題患者女，50歲，因“上腹部悶脹感”來診。B型超聲：膽囊結石，膽囊壁輕度增厚。行腹腔鏡膽囊切除術。送檢標本膽囊9cm×4cm×4cm，內見1個結石，充滿膽囊。膽囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、質韌，局灶增厚達0.8cm，質稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脫落?？赡艿牟±碓\斷是（）。
A.慢性結石性膽囊炎
B.瓷化膽囊
C.膽囊腺肌瘤
D.囊內乳頭狀瘤
E.膽囊腺癌
F.淋巴瘤
G.轉移癌
3.單項選擇題患者男，56歲，因“消瘦、食欲減退及右上腹痛”來診。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，肝大，腹腔積液。實驗室檢查：AFP升高，乙肝表面抗原陽性。CT：肝內巨大結節(jié)，約10cm×8cm。肝穿刺組織學：細胞呈小梁狀排列，小梁之間為肝竇樣血管，細胞異型性明顯，核分裂象易見。該患者最有可能患的疾病是（）。
A.結節(jié)性肝硬化
B.肝細胞腺瘤
C.肝細胞癌
D.肝內膽管癌
E.結節(jié)性再生性增生
4.多項選擇題患者男，56歲，因“消瘦、食欲減退及右上腹痛”來診。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，肝大，腹腔積液。實驗室檢查：AFP升高，乙肝表面抗原陽性。CT：肝內巨大結節(jié)，約10cm×8cm。肝穿刺組織學：細胞呈小梁狀排列，小梁之間為肝竇樣血管，細胞異型性明顯，核分裂象易見。肝細胞癌表達的抗體有（）。
A.HepPar1
B.GPC3
C.CK19
D.LCA
E.CK18
5.多項選擇題患者男，56歲，因“消瘦、食欲減退及右上腹痛”來診。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，肝大，腹腔積液。實驗室檢查：AFP升高，乙肝表面抗原陽性。CT：肝內巨大結節(jié)，約10cm×8cm。肝穿刺組織學：細胞呈小梁狀排列，小梁之間為肝竇樣血管，細胞異型性明顯，核分裂象易見。肝細胞癌的細胞類型有（）。
A.肝樣細胞
B.透明細胞
C.梭形細胞
D.巨細胞
E.泡沫樣細胞