多項選擇題患者男,55歲,因“陣發(fā)性腹痛6個月,突發(fā)急腹癥1d”來診。行剖腹探查,術中發(fā)現空腸中段多處潰瘍。可能的病理診斷是()。
A.腸結核
B.Crohn病
C.神經內分泌腫瘤
D.淋巴瘤
E.腸腺癌
F.潰瘍性結腸炎
G.特發(fā)性潰瘍
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1.多項選擇題患者男,62歲,因“排黑糞1個月”來診。胃鏡:十二指腸下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手術標本大體檢查:腫塊呈結節(jié)狀,位于腸壁,5.1cm×4.9cm。腸壁結構完整。組織學檢查:腫瘤由梭形細胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列,核分裂象6個/50HPF。間質血管豐富,間質膠原纖維增生。免疫組織化學檢查:CD34(+),SMA(-),S100P(++)。需鑒別診斷的疾病有()。
A.平滑肌肉瘤
B.纖維瘤病
C.神經纖維瘤病
D.炎性肌成纖維細胞腫瘤
E.胃腸道間質腫瘤
F.孤立性纖維性腫瘤
2.多項選擇題患者男,62歲,因“排黑糞1個月”來診。胃鏡:十二指腸下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手術標本大體檢查:腫塊呈結節(jié)狀,位于腸壁,5.1cm×4.9cm。腸壁結構完整。組織學檢查:腫瘤由梭形細胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列,核分裂象6個/50HPF。間質血管豐富,間質膠原纖維增生。免疫組織化學檢查:CD34(+),SMA(-),S100P(++)。對此判斷有重要價值的指標有()。(提示如免疫組織化學檢查CD117表達陽性,則符合胃腸道間質腫瘤的病理診斷,其生物學行為屬高度危險侵襲性。)
A.十二指腸下段
B.CD117
C.年齡
D.腫瘤5.1cm×4.9cm
E.核分裂象6個/50HPF
F.DOG1
3.多項選擇題患者男,62歲,因“排黑糞1個月”來診。胃鏡:十二指腸下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手術標本大體檢查:腫塊呈結節(jié)狀,位于腸壁,5.1cm×4.9cm。腸壁結構完整。組織學檢查:腫瘤由梭形細胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列,核分裂象6個/50HPF。間質血管豐富,間質膠原纖維增生。免疫組織化學檢查:CD34(+),SMA(-),S100P(++)。如果腫瘤復發(fā),需使用靶向藥物治療,有指導價值的檢查指標是()。
A.KIT
B.EGFR
C.HER2
D.PDGFRa
E.Ras
F.BRAF
4.多項選擇題患者女,65歲,因“腹脹、腰部不適”來診。CT:左上腹部占位性病變。病變7.5cm×6.8cm,呈結節(jié)狀。對患者診斷為腎源性血管平滑肌脂肪瘤有指導意義的是()。
A.血尿
B.CD117(+)
C.HMB-45(+)
D.CD34(-)
E.S100P(-)
F.DES
5.多項選擇題患者女,65歲,因“腹脹、腰部不適”來診。CT:左上腹部占位性病變。病變7.5cm×6.8cm,呈結節(jié)狀。以下對診斷胃腸道間質腫瘤有決定性作用的是()。
A.組織學檢查腫瘤由梭形細胞組成
B.免疫組織化學檢查(CD117,DOG1,CD34)
C.電鏡(致密核心顆粒,中間絲,糖原)
D.DNA-PCR-核苷酸序列分析(KIT,PDGFRA.
E.RT-PCR定量分析(EGFR,HER2)
F.FISH檢測HER2擴增