多項選擇題

病歷摘要：患者男性，45歲。6+月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無向他處轉(zhuǎn)移或放射，無伴腹部束帶感，與飲食無明顯關系；全身乏力，排濃茶樣尿，既往有肝硬化病史。

根據(jù)病人的情況，可采取的手術方式有（）提示：壓迫止血效果不好，擬行手術治療

A.脾切除
B.門-腔靜脈分流術
C.脾-腔靜脈分流術
D.脾-腎靜脈分流術
E.腸系膜-上、下腔靜脈分流術
F.斷流術


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3.多項選擇題

病歷摘要：患者男性，45歲。6+月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹痛以上腹部明顯，呈持續(xù)性脹痛，疼痛無向他處轉(zhuǎn)移或放射，無伴腹部束帶感，與飲食無明顯關系；全身乏力，排濃茶樣尿，既往有肝硬化病史。

使用三腔二囊管壓迫止血期間應特別注意什么？（）

A.及時清除口腔、鼻咽腔分泌物
B.觀察調(diào)整牽引繩松緊度
C.每24小時放氣20～30分鐘
D.重新注氣時先注食管囊，后注胃囊
E.觀察記錄胃液的性質(zhì)和量
F.三腔二囊管放置時間不宜超過5天
G.拔管：放氣時先放食管囊，后放胃囊
H.密切觀察、判斷出血是否停止

6.多項選擇題病歷摘要：患者男性，29歲，汽車司機。3小時前因兩輛車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇烈疼痛被救護車送入院。診斷性腹腔穿刺可選擇的穿刺點有（）提示：腹腔穿刺抽到少量黃色液體

A.臍和髂前上棘連線的中、外1/3交界處
B.臍和髂前上棘連線的中、下1/3交界處
C.臍和髂前上棘連線的下、外1/3交界處
D.經(jīng)臍水平線與腋前線相交處
E.經(jīng)臍水平線與腋中線相交處
F.經(jīng)臍水平線與腋后線相交處

7.多項選擇題病歷摘要：患者男性，29歲，汽車司機。3小時前因兩輛車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇烈疼痛被救護車送入院。腹部閉合性損傷診斷明確之前，觀察期間需特別注意（）

A.血壓、脈搏、呼吸的變化
B.不隨意搬動病人
C.腹部體征的變化
D.給予止痛劑，減輕疼痛
E.血常規(guī)變化
F.禁食
G.灌腸

8.多項選擇題病歷摘要：患者男性，29歲，汽車司機。3小時前因兩輛車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇烈疼痛被救護車送入院。腹部損傷的處理原則是（）

A.窒息、心跳驟停應首先處理
B.出血、氣胸應首先處理
C.將脫出的內(nèi)臟器官適當回納腹腔，以免加重損傷
D.禁食和胃腸減壓
E.積極防治休克
F.懷疑有腹腔內(nèi)臟器損傷時應剖腹探查
G.非手術治療期間病情加重時應及時手術探查

9.多項選擇題病歷摘要：患者男性，29歲，汽車司機。3小時前因兩輛車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇烈疼痛被救護車送入院。手術后應如何護理病人？（）提示：全麻下行剖腹探查，手術中可見：腹腔內(nèi)血性液400ml，胃體可見一“T”型全層破裂，長約8cm，行胃破裂修補、腹腔引流術。

A.術后即給予有效半臥位
B.禁食，胃腸減壓
C.維持體液平衡
D.吸氧
E.嚴密觀察病人生命體征
F.保持腹腔引流管通暢
G.常規(guī)給予止痛藥緩解疼痛
H.積極防治感染
I.并發(fā)癥的觀察
J.腹部體征的觀察

10.多項選擇題病歷摘要：患者男性，29歲，汽車司機。3小時前因兩輛車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇烈疼痛被救護車送入院。急診最好應先進行哪些檢查？（）

A.血常規(guī)檢查
B.血清鉀、鈉、氯
C.腹部體格檢查
D.血清淀粉酶檢查
E.腹部平片檢查
F.B超檢查
G.CT檢查
H.診斷性腹腔穿刺
I.心電圖檢查