單項選擇題

患者,男性,76歲,突發(fā)劍突下疼痛10小時,伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體:鞏膜黃染,體溫39.8℃,心率129次/分,血壓90/60mmHg。全腹壓痛、肌緊張,輕度反跳痛,以劍突下為重。白細胞28×10<sup>9</sup>/L,N0.95,尿膽紅素(+)。

應首先考慮()

A.急性化膿性膽囊炎
B.急性胃穿孔
C.壞死性胰腺炎
D.肝內(nèi)膽管結(jié)石
E.急性化膿性梗阻性膽管炎


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