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單項(xiàng)選擇題男，45歲，近2個(gè)月來感胸悶、心悸、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90/60mmHg，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位而改變，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。X線提示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。如考慮心包積液，心包穿刺的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是（）

A.術(shù)前須進(jìn)行心臟超聲檢查，確定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和進(jìn)針距離
B.囑患者在穿刺過程中切勿咳嗽
C.術(shù)中、術(shù)后均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化
D.如抽出鮮血，應(yīng)立即停止抽吸，并嚴(yán)密觀察有無心臟壓塞癥狀出現(xiàn)
E.盡可能多地抽液，以解除心臟壓塞癥狀

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1.單項(xiàng)選擇題男，45歲，近2個(gè)月來感胸悶、心悸、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90/60mmHg，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位而改變，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。X線提示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。體檢時(shí)可能出現(xiàn)的脈搏是（）

A.正常脈
B.無脈
C.水沖脈
D.交替脈
E.奇脈

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2.單項(xiàng)選擇題女，35歲，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，除陰天時(shí)關(guān)節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、發(fā)熱、咳嗽、咳黃色黏痰。入院前突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齊，心尖區(qū)滾筒樣舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)遞減型高調(diào)嘆氣樣舒張期早期雜音，于吸氣末增強(qiáng)，雙肺散在哮鳴音，肺底濕啰音。該患者此時(shí)的診斷最可能的是（）

A.風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、肺部感染
B.風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫
C.風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、肺栓塞
D.風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘
E.風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、急性右心衰

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3.單項(xiàng)選擇題女，35歲，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，除陰天時(shí)關(guān)節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、發(fā)熱、咳嗽、咳黃色黏痰。入院前突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齊，心尖區(qū)滾筒樣舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)遞減型高調(diào)嘆氣樣舒張期早期雜音，于吸氣末增強(qiáng)，雙肺散在哮鳴音，肺底濕啰音。其肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音最可能為（）

A.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.Graham-Steell雜音
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.風(fēng)濕活動(dòng)

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4.單項(xiàng)選擇題男，71歲，勞累性心絞痛史3年，近2周來心絞痛次數(shù)增多，血壓增高達(dá)166/94mmHg，并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，目前已不能平臥。最可能的診斷是（）

A.支氣管哮喘
B.肺炎
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.心肌梗死

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5.單項(xiàng)選擇題男，71歲，勞累性心絞痛史3年，近2周來心絞痛次數(shù)增多，血壓增高達(dá)166/94mmHg，并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，目前已不能平臥。體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是（）

A.雙肺底聞及濕啰音
B.心尖區(qū)有收縮期喀喇音
C.鞏膜黃染
D.頸靜脈怒張
E.下肢水腫

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6.單項(xiàng)選擇題女，25歲，心悸、氣促、下肢水腫4年。心臟叩診胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心腰豐滿，聽診局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音。本例患者尚可能發(fā)現(xiàn)的體征有（）

A.叩診心臟呈靴形增大
B.劍突下抬舉性搏動(dòng)
C.心音遙遠(yuǎn)
D.胸骨左緣捫及收縮期震顫
E.交替脈

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7.單項(xiàng)選擇題女，25歲，心悸、氣促、下肢水腫4年。心臟叩診胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心腰豐滿，聽診局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音。心臟聽診時(shí)，尚可能發(fā)現(xiàn)的重要的體征是（）

A.心尖區(qū)收縮期雜音
B.開瓣音
C.AustinFlint雜音
D.S₁減弱
E.P₂亢進(jìn)和逆分裂

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8.單項(xiàng)選擇題女，25歲，心悸、氣促、下肢水腫4年。心臟叩診胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心腰豐滿，聽診局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音。上例最可能的診斷為（）

A.二尖瓣狹窄
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.擴(kuò)張型心肌病

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9.單項(xiàng)選擇題男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)紺，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血流增多，有毛細(xì)血管搏動(dòng)征。診斷考慮為（）

A.房間隔缺損
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

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10.單項(xiàng)選擇題男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)紺，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血流增多，有毛細(xì)血管搏動(dòng)征。此患兒應(yīng)注意的體征還有（）

A.脈壓減少
B.水沖脈
C.腹部血管雜音
D.下肢血壓低
E.三凹征

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