單項選擇題患者男,47歲,退伍軍人,因“背痛2年余,加重伴下肢無力1個月”來診。2年前無明顯誘因出現(xiàn)背痛,初期疼痛能自行緩解,后疼痛逐漸加重。在當?shù)蒯t(yī)院行X線檢查,無異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1個月前出現(xiàn)雙下肢無力,行走困難,當?shù)蒯t(yī)院診斷為強直性脊柱炎,給予對癥處理,癥狀未見改善,反而逐漸加重,出現(xiàn)肋弓以下感覺障礙,雙下肢肌張力高,雙側膝跳反射亢進,病理反射陽性?;颊咴谇嗪7鄱嗄?,有家畜接觸史。胸部X線片:T6右側椎弓根破壞,椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI:T6椎體右側有一軟組織包塊,T6椎體破壞,前方塌陷壓迫脊髓。行手術治療,術中見第6胸椎右側多個白色的囊泡狀腫物;病理:見包蟲的頭節(jié)、生發(fā)層等結構。診斷:胸椎骨包蟲病。由于骨包蟲病發(fā)病率低,容易誤診,診斷時不必考慮的是()
A.詳細詢問病史、疫區(qū)生活史
B.犬、羊等動物接觸史
C.診斷時行囊腫穿刺檢查
D.重視影像學檢查
E.血清學檢查
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1.單項選擇題患者男,15歲,因“流涎2個月,步態(tài)異常1個月”來診?;颊?個月前無誘因出現(xiàn)流涎,說話減少,學習成績下降,且伴有不自主發(fā)笑,表情呆滯。近1個月來,步態(tài)異常,步幅小。既往史:2年前曾到過西藏,并食用烤牛、羊肉。查體:意識清楚;心、肺正常;蹣跚步態(tài),記憶力、計算力略差,定向力正常,腦神經(jīng)無異常,四肢肌力5級,深、淺感覺及共濟正常,病理反射未引出。實驗室檢查:血包蟲抗體(-),腦脊液包蟲抗體(+)。顱腦CT:左側基底核區(qū)可見多個類圓形囊性病灶,密度略高于腦脊液,囊壁不完整環(huán)形強化,明顯占位效應。顱腦MRI:基底核多個囊性病灶,邊界清楚,T1加權像上呈低信號,可見病灶周圍強化,T2加權像上呈高信號。診斷為腦包蟲病,下一步處理措施錯誤的是()
A.進一步檢查確定其他臟器是否累及
B.甲硝唑治療
C.防止并發(fā)癥的發(fā)生
D.包囊穿刺活檢,進一步明確診斷
E.手術切除包囊
2.單項選擇題患者男,15歲,因“流涎2個月,步態(tài)異常1個月”來診?;颊?個月前無誘因出現(xiàn)流涎,說話減少,學習成績下降,且伴有不自主發(fā)笑,表情呆滯。近1個月來,步態(tài)異常,步幅小。既往史:2年前曾到過西藏,并食用烤牛、羊肉。查體:意識清楚;心、肺正常;蹣跚步態(tài),記憶力、計算力略差,定向力正常,腦神經(jīng)無異常,四肢肌力5級,深、淺感覺及共濟正常,病理反射未引出。實驗室檢查:血包蟲抗體(-),腦脊液包蟲抗體(+)。顱腦CT:左側基底核區(qū)可見多個類圓形囊性病灶,密度略高于腦脊液,囊壁不完整環(huán)形強化,明顯占位效應。顱腦MRI:基底核多個囊性病灶,邊界清楚,T1加權像上呈低信號,可見病灶周圍強化,T2加權像上呈高信號。支持腦包蟲病診斷的依據(jù)不包括()
A.有顱內壓增高的表現(xiàn)
B.有癲癇癥狀
C.有去過疫區(qū)的經(jīng)歷或與犬類密切接觸史
D.顱腦CT等影像資料提示顱內占位
E.腦脊液包蟲抗體(+)
4.單項選擇題患者男,50歲,因“右上腹持續(xù)性疼痛1個月,加重伴惡心、嘔吐3d”來診。有與牧犬接觸史。查體:腹式呼吸減弱,右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張,肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT:肝內巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲:肝右葉囊性腫物,結合臨床,考慮肝包蟲病。胸部B型超聲:右側胸腔少量積液。胸部X線片:右肺下野見一巨大近圓形密度增高影,右肋膈角模糊。初步診斷:肝包蟲病,右肺占位。手術中肝和肺各取出乳黃色包蟲囊。鏡檢:囊腫含角質層及生發(fā)層結構,并可見原頭蚴。術后診斷:肝、肺合并巨大包蟲病。需要進行鑒別診斷的疾病包括()
A.肝膿腫
B.肝囊腫
C.肝癌
D.肺膿腫
E.肺結核
5.單項選擇題患者男,50歲,因“右上腹持續(xù)性疼痛1個月,加重伴惡心、嘔吐3d”來診。有與牧犬接觸史。查體:腹式呼吸減弱,右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張,肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT:肝內巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲:肝右葉囊性腫物,結合臨床,考慮肝包蟲病。胸部B型超聲:右側胸腔少量積液。胸部X線片:右肺下野見一巨大近圓形密度增高影,右肋膈角模糊。初步診斷:肝包蟲病,右肺占位。手術中肝和肺各取出乳黃色包蟲囊。鏡檢:囊腫含角質層及生發(fā)層結構,并可見原頭蚴。術后診斷:肝、肺合并巨大包蟲病。目前,包蟲病除手術治療外,還可以采取的治療方法是()
A.PAIR,阿苯達唑藥物治療
B.放射治療
C.生物治療
D.基因治療
E.介入治療
最新試題
ABCDEFG支持包蟲病診斷的依據(jù)是(提示追問病史,患者年輕時在牧區(qū)工作過一段時間,因此高度懷疑包蟲病。)()
題型:多項選擇題
除對癥支持治療外,擬行殺蟲治療,可選擇的藥物是(提示反復腹腔積液檢查,腹腔積液沉渣中找到絲蟲蟲體片段1次,診斷為絲蟲病所致腹腔積液。)()
題型:多項選擇題
治療包括(提示血常規(guī):嗜酸粒細胞增高;腦脊液:有嗜酸粒細胞與異型淋巴細胞;單克隆抗體(McAb)法檢測囊尾蚴循環(huán)抗原(+)。顱腦MRI:腦實質見囊尾蚴頭節(jié)、囊壁與囊液并存,未見腦積水,腦室未見異常。眼科檢查未見異常。)()
題型:多項選擇題
可選擇應用的藥物有()
題型:多項選擇題
治療過程中可能出現(xiàn)的情況包括()
題型:多項選擇題
該病例確診還須排除的疾病包括()
題型:多項選擇題
為明確診斷,一般應進行的檢查項目包括()
題型:多項選擇題
接診后進一步處理措施是()
題型:多項選擇題
治療方法包括()
題型:多項選擇題
為進一步確診,應進行的特殊檢查是()
題型:多項選擇題