單項選擇題7個月男孩,突然發(fā)熱5天,體溫38.5~39.8℃,伴哭鬧煩躁不安,偶有尖叫。近2天出現(xiàn)噴射性嘔吐,3~4次/天,未抽搐。查體:一般狀況差,前囟1.5cm×2.0cm膨隆搏動。頸強(+)、布氏征(+)。白細胞11.6×lO^9/L,N68%,L32%,腦脊液細胞數(shù)3320×10^6/L,涂片找到Gˉ球菌,腦脊液糖2.0mmol/L,蛋白0.94g/L,氯化物120mmol/L。治療中抗生素可選擇下列各種,但除外()。
A.頭孢曲松(頭孢三嗪)
B.青霉素+氯霉素
C.青霉素+氨芐西林(氨芐青霉素)
D.大劑量青霉素
E.慶大霉素
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1.單項選擇題6歲男孩,門診體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音,經(jīng)超聲心動圖檢查,診為先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損,肺動脈高壓)。下面哪一項不符合此病的體檢所見()。
A.肺動脈瓣區(qū)第二音減弱伴固定分裂
B.心尖部可聞及舒張期充盈性雜音
C.胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ/6級全收縮期雜音
D.胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫
E.劇烈哭鬧后出現(xiàn)發(fā)紺
2.單項選擇題5歲患兒,發(fā)熱、頭痛、嘔吐10天,病后易激惹。查體:消瘦、頸強,心肺聽診未見異常。凱爾尼格征(克氏征)、布氏征及雙側巴氏征陰性。腦脊液檢查:外觀較清亮,白細胞20×109/L,蛋白增高,糖及氯化物降低。首先考慮的診斷()。
A.腦膿腫
B.病毒性腦膜炎
C.結核性腦膜炎
D.細菌性腦膜炎
E.中毒性腦病
3.單項選擇題3歲女孩,因經(jīng)常反復發(fā)生細菌感染來診治,體檢:精神狀態(tài)好,心肺聽診正常,肝、脾及淋巴結不大,扁桃體很小,為確診下列哪項檢查最重要()。
A.結核菌素試驗
B.血清免疫球蛋白測定
C.胸部X線片
D.白細胞總分數(shù)
E.血培養(yǎng)
4.單項選擇題2歲女孩因肺炎住院已1周,血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。一直使用抗生素治療。近2日呼吸困難較入院初加劇。體檢:T38.9℃,雙肺仍可聞及水泡音,左腋下及背部呼吸音減弱,心率120次/分,律整,無雜音,肝右肋下1.5cm。劍下3cm,下一步最適宜的處理為()。
A.機械通氣輔助治療
B.加用洋地黃制劑
C.加用支氣管解痙劑
D.胸部X線檢查
E.不用特殊處置,繼續(xù)原治療
5.單項選擇題14個月患兒,面色發(fā)紺半年,哭鬧后加重入院,1小時前劇烈哭鬧后,突然四肢抖動,意識喪失,約1分鐘后自行緩解,體檢:神志清,顏面輕度發(fā)紺,胸骨左緣2~3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈第2音減弱,四肢活動正常,雙膝反射(++),該患兒抽搐原因考慮為()。
A.病毒性腦炎
B.癲癎
C.維生素D缺乏性手足搐搦癥
D.缺氧發(fā)作
E.腦血栓