單項選擇題患者女,22歲。職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱,體溫波動在37.5~38.3℃,夜間盜汗,無咯血及肌肉酸痛,現已停經45天,先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體:消瘦,雙頸部可觸及成串小淋巴結,質韌,無壓痛,活動度良好,右上肺可聞及少量濕啰音。若想進一步確診,則最主要的方法是()。
A.痰菌檢查
B.X線檢查
C.纖維支氣管鏡
D.血沉檢查
E.結核菌素實驗
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1.單項選擇題患者女,22歲。職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱,體溫波動在37.5~38.3℃,夜間盜汗,無咯血及肌肉酸痛,現已停經45天,先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體:消瘦,雙頸部可觸及成串小淋巴結,質韌,無壓痛,活動度良好,右上肺可聞及少量濕啰音。若患者病情進一步發(fā)展,出現痰中帶血,最恰當的處理是()。
A.可待因0.03g
B.垂體后葉素5~10U
C.6-氨基己酸4~6g
D.10%葡萄糖酸鈣10ml
E.安靜休息,避免緊張情緒
2.單項選擇題男性,18歲。反復午后發(fā)熱1個月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結核菌檢查陰性。該患者的診斷是()。
A.支氣管肺炎
B.肺炎支原體肺炎
C.浸潤型肺結核
D.支氣管擴張癥
E.大葉性肺炎
3.單項選擇題男性,18歲。反復午后發(fā)熱1個月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結核菌檢查陰性。該患者最可能的診斷是()。
A.浸潤型肺結核
B.支氣管肺癌
C.支氣管擴張合并感染
D.軍團菌肺炎
E.真菌性肺炎
4.單項選擇題男性,18歲。反復午后發(fā)熱1個月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結核菌檢查陰性。該患者1個月藥物治療后癥狀完全消失,自行停用所有藥物。2個月后再次出現發(fā)熱、咳嗽,咳血性痰,每日約20ml,極度疲乏,不能堅持正常學習,再次來診。需做以下哪項檢查以協助確診()。
A.血常規(guī)
B.痰細菌培養(yǎng)
C.血沉測定
D.肺CT
E.肝功檢測
5.單項選擇題男性,18歲。反復午后發(fā)熱1個月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結核菌檢查陰性。確診后治療應選擇何種藥物治療()。
A.青霉素靜滴
B.阿奇霉素靜滴
C.抗結核聯合化療
D.慶大霉素靜滴
E.氟喹諾酮類藥物靜滴
6.單項選擇題男性,18歲。反復午后發(fā)熱1個月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結核菌檢查陰性。為確定診斷應做下列哪項檢查()。
A.血清PPD抗體
B.血沉
C.腫瘤標記物
D.痰標本用聚合酶鏈反應方法檢查結核菌
E.結核菌素試驗
7.單項選擇題男性,30歲。呼吸困難2天就診,發(fā)病前有鼻癢,噴嚏。繼往有類似病史,體檢:呼吸20次/分,雙肺聞及呼氣末哮鳴音,心率96次/分,律齊。最可能的診斷是()。
A.心源性哮喘
B.上呼吸道感染
C.大葉性肺炎
D.支氣管哮喘
E.喘息型支氣管炎
8.單項選擇題男性,30歲。呼吸困難2天就診,發(fā)病前有鼻癢,噴嚏。繼往有類似病史,體檢:呼吸20次/分,雙肺聞及呼氣末哮鳴音,心率96次/分,律齊。動脈血氣分析PaCO238mmol/L,PaO296mmHg,pH7.39。根據臨床表現和血氣分析結果,其病情程度分級為()。
A.輕度
B.中度
C.危重度
D.重度
E.不能確定為哪一級
9.單項選擇題患者,40歲,農民。診斷左肺炎球菌肺炎,治療上應用青霉素800萬單位,每日2次靜滴,三天后體溫未明顯下降,左胸痛加重。治療方面下列哪項有誤()。
A.加用頭孢菌素類藥物
B.如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養(yǎng)
C.漿膜腔沖洗
D.加強支持療法
E.抗生素療程5~7天
10.單項選擇題患者,40歲,農民。診斷左肺炎球菌肺炎,治療上應用青霉素800萬單位,每日2次靜滴,三天后體溫未明顯下降,左胸痛加重。應當立即做下列哪項工作()。
A.急查心電圖,確定是否冠心病
B.做胸部B超、心臟B超,確定有否心包積液、胸腔積液
C.換用其他高檔廣譜抗生素
D.痰細菌培養(yǎng)+藥敏,以確定診斷
E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物