多項選擇題患者,男,45歲,以"因回吸鼻涕帶血3個月,右耳聽力下降10天"就診。患者3個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血,多為陳舊性血液,無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn),未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力減退、伴耳鳴,無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見:右側(cè)耳道通暢,右鼓膜完整、內(nèi)陷,鼓室有積液;鼻腔未見異常,間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平,稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,固定。根據(jù)以上表現(xiàn),回答如下問題。如出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)性頭痛,則產(chǎn)生的原因可能是()
A.神經(jīng)血管反射性痛
B.三叉神經(jīng)眼支的末梢在硬腦膜處受壓
C.鼻部局部炎性感染
D.腫大淋巴結(jié)壓迫頸內(nèi)靜脈導(dǎo)致回流障礙
E.腫大淋巴結(jié)侵蝕頸椎骨質(zhì)
F.顱底骨質(zhì)破壞
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1.多項選擇題患者,男,45歲,以"因回吸鼻涕帶血3個月,右耳聽力下降10天"就診?;颊?個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血,多為陳舊性血液,無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn),未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力減退、伴耳鳴,無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見:右側(cè)耳道通暢,右鼓膜完整、內(nèi)陷,鼓室有積液;鼻腔未見異常,間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平,稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,固定。根據(jù)以上表現(xiàn),回答如下問題。關(guān)于治療,下列正確的是()
A.首選放療
B.首選手術(shù)治療
C.放療病情未能控制,可行化療
D.如頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)放療后不消退,則可行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.化療常用的給藥方式為全身化療、半身化療、動脈插管化療
F.放療與化療聯(lián)合治療對于晚期鼻咽癌的療效優(yōu)于單項治療
2.多項選擇題患者,男,45歲,以"因回吸鼻涕帶血3個月,右耳聽力下降10天"就診?;颊?個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血,多為陳舊性血液,無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn),未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力減退、伴耳鳴,無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見:右側(cè)耳道通暢,右鼓膜完整、內(nèi)陷,鼓室有積液;鼻腔未見異常,間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平,稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,固定。根據(jù)以上表現(xiàn),回答如下問題。為進一步明確診斷,應(yīng)作哪些相關(guān)檢查()
A.鼻咽部活檢
B.頸淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)穿刺
C.CT
D.MRI
E.EBV-IgA抗體檢測
F.鼻咽脫落細(xì)胞學(xué)檢查
3.單項選擇題患者,男,18歲,反復(fù)鼻腔、口腔出血2年,每次出血量約150~250ml。檢查:輕度貧血貌。血壓114/63mmHg,HR87次/分,HB7.8。鼻腔檢查:左鼻腔后段可見淡紅色新生物,表面有血跡,觸之易出血。電子鼻咽鏡檢查:鼻咽部有約3cm×2.5cm×2cm新生物,表面可見血管紋。根據(jù)癥狀及體征,該患者最可能的診斷是()
A.鼻咽癌
B.鼻咽纖維血管瘤
C.腺樣體肥大
D.后鼻孔息肉
E.出血壞死性鼻息肉
F.顱咽管瘤
4.多項選擇題患者,男,18歲,反復(fù)鼻腔、口腔出血2年,每次出血量約150~250ml。檢查:輕度貧血貌。血壓114/63mmHg,HR87次/分,HB7.8。鼻腔檢查:左鼻腔后段可見淡紅色新生物,表面有血跡,觸之易出血。電子鼻咽鏡檢查:鼻咽部有約3cm×2.5cm×2cm新生物,表面可見血管紋。術(shù)前可做以下哪些檢查以了解腫瘤的血供及腫瘤與頸部大血管的關(guān)系()
A.MRA
B.DSA
C.CT
D.超聲波檢查
E.電子纖維鼻咽鏡檢查
F.鼻咽部觸診
5.單項選擇題患者,男,18歲,反復(fù)鼻腔、口腔出血2年,每次出血量約150~250ml。檢查:輕度貧血貌。血壓114/63mmHg,HR87次/分,HB7.8。鼻腔檢查:左鼻腔后段可見淡紅色新生物,表面有血跡,觸之易出血。電子鼻咽鏡檢查:鼻咽部有約3cm×2.5cm×2cm新生物,表面可見血管紋。對患者應(yīng)采用的正確治療方法是()
A.放療
B.化療
C.手術(shù)治療
D.手術(shù)+放療
E.生物治療
F.手術(shù)+化療