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問答題女性，35歲，右側(cè)漸進性鼻塞伴頭痛3個月，膿血涕有臭味。發(fā)并伴有流淚，面部麻木。查體：右眼略突出，右鼻腔見灰暗色腫物，觸之易出血。（1）.還需做哪些檢查來明確診斷？（2）.初步診斷？（3）.治療方案？

參考答案： ⑴鼻竇冠狀位及軸位CT，可了解病變范圍，骨質(zhì)破壞程度；鼻腔活組織病理檢查，明確診斷。
⑵初步診斷：上頜竇癌。依...

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1.問答題男性，38歲，感冒后發(fā)熱，鼻塞一周，有黃綠色膿涕，左側(cè)較多，伴有頭痛，午后頭痛明顯，下午16~18時最重，查體：T：38℃，鼻黏膜充血，腫脹，中鼻道狹窄，左側(cè)可見膿性分泌物。
（1）.該患者診斷是什么？
（2）.還需進一步做哪些檢查？
（3）.應(yīng)該給與哪些治療？

參考答案：診斷：急性上頜竇炎。
依據(jù)：感冒后鼻塞，流膿涕，規(guī)律性頭痛，晨起輕，午后重。中鼻道有濃性分泌物。
檢...

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2.問答題某男，49歲，反復(fù)右側(cè)鼻出血一周來診。一周前無誘因出現(xiàn)右側(cè)鼻孔流血不止，于外院行前鼻孔填塞，兩天后抽出鼻內(nèi)紗條。近兩天又出現(xiàn)右鼻孔反復(fù)出血，今晨出血較多，約400ml。查體，面色略蒼白，血壓180/110mmHg，鼻腔右側(cè)有較多陳舊性血塊，清除血塊后見鼻中隔右側(cè)有一豆粒大小乳頭狀物，淡粉紅色，有蒂。鼻中隔左側(cè)有一骨棘。診斷：鼻出血，鼻中隔偏曲，鼻中隔乳頭狀瘤？高血壓病。
⑴上述病人應(yīng)給與哪些治療？
⑵應(yīng)與哪些疾病相鑒別？

參考答案：⑴一般性治療：密切觀察患者的生命體征，適當(dāng)補液；降壓對癥。止血治療：如再次出血，立即鼻內(nèi)鏡下找出血點，雙極電凝止血。分析...

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3.問答題某男，50歲，左側(cè)鼻塞漸加重十年，夜間明顯。無明顯頭痛及嗅覺障礙。無鼻出血。既往少年時有過鼻外傷史。查體：外鼻正常，鼻中隔呈“﹥”形向左側(cè)突出；右側(cè)中、下鼻甲肥大，左側(cè)總鼻道狹窄，下鼻甲與中隔黏膜相貼。
⑴診斷？
⑵治療方法？

參考答案：

⑴鼻中隔偏曲，慢性肥厚性鼻炎。
⑵鼻內(nèi)鏡下鼻中隔黏膜下成形術(shù)，下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)或等離子消融術(shù)。

4.問答題某男，78歲，騎自行車不慎摔傷半小時來診，查體：神志清，生命體征平穩(wěn)，鼻部有不規(guī)則創(chuàng)口，活動性出血。
（1）診斷？
（2）為明確診斷，需做哪些檢查？
（3）治療原則？

參考答案：

⑴鼻外傷，鼻骨骨折。
⑵鼻骨側(cè)位片。
⑶清創(chuàng)、止血，縫合；如有骨折，一期復(fù)位；抗生素預(yù)防感染，對癥治療。

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