單項選擇題女,62歲,患高血壓多年,一直服用多種藥物,近1周來,血壓明顯升高,伴頭痛、頭暈、出虛汗,最可能的原因為()。
A.睡眠不好
B.工作較忙
C.更年期綜合征
D.停用美托洛爾(倍他樂克)
E.停用復方丹參
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1.單項選擇題女,54歲,高血壓10余年,反復心絞痛發(fā)作2個月,今于做午飯時突發(fā)心臟驟停、意識喪失、呼吸停止。判斷動脈搏動的規(guī)范做法為()。
A.觸摸頸動脈
B.觸摸橈動脈
C.觸摸顳動脈
D.觸摸股動脈
E.觸摸足背動脈
2.單項選擇題女,32歲,活動時呼吸困難2年,服地高辛、抗生素、氨茶堿、利尿藥2個月。近2周靜息時咳泡沫痰,氣急、呼吸困難。查:發(fā)紺,雙肺水泡音及哮鳴音,心界左下擴大,心率50次/分,律不齊,心尖部舒張期雜音,雙下肢不腫。此病例心力衰竭的機制為()。
A.心室容量負荷不足
B.心室容量負荷過量
C.心室壓力負荷過量
D.高動力性循環(huán)狀態(tài)
E.原發(fā)性心肌收縮力受損
3.單項選擇題男,74歲,最近常因右手發(fā)麻、精神不好而臥床休息。今晨醒來時,右手活動不利,站立時右腳也感到沉重。隨后數(shù)小時內癥狀逐漸加重,右肢活動困難,意識清楚,未訴其他不適,既往輕度高血壓史??赡茉\斷為()。
A.腦出血
B.腦血栓形成
C.腦栓塞
D.蛛網膜下腔出血
E.靜脈竇血栓
4.單項選擇題男,62歲,有吸煙史,突然出現(xiàn)嘔吐,胸骨后壓榨性疼痛2小時,心電圖有動態(tài)變化,最可能的診斷為()。
A.急性闌尾炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性腸梗阻
E.急性胸膜炎
5.單項選擇題男,62歲,有高血壓病史10年余,平素血壓常在(21~24)/(13~14)kPa,近2年常感心悸、活動時明顯。3天前因情緒激動,上述癥狀加重,且不能平臥而入院。體檢:半臥位,心界向左下增大,心率100次/分,偶聞期前收縮,A2亢進,雙肺對稱性哮鳴音,血壓為28/15kPa(210/110mmHg)。該患者首選下列哪項處理最合理()。
A.靜脈注射氨茶堿
B.肌注利舍平
C.靜脈滴注硝普鈉
D.舌下含服硝苯地平(心痛定)
E.口服卡托普利(巰甲丙脯氨酸)
6.單項選擇題男,52歲,原有勞累性心絞痛,近2周來每于清晨5時發(fā)作,疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次/分,期前收縮4~5次/分,血壓95/60mmHg,心電圖示Ⅱ,Ⅲ,aVF導聯(lián)ST段抬高。經處理后心電圖恢復正常。以后加用硝苯地平后未再有發(fā)作,應用硝苯地平的機制為()。
A.提高血壓,改善心肌灌注
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠狀動脈痙攣
D.可減慢心率,降低心肌氧耗
E.增快心率,消除期前收縮
7.單項選擇題男,52歲,高血壓史15年,大量飲酒后,出現(xiàn)劇烈頭痛,隨即轉入昏迷。查體:BP180/110mmHg,心率65次/分,眼底檢查見視網膜出血,雙側瞳孔不等大,雙側巴氏征陽性,診斷最可能為()。
A.腦出血
B.腦栓塞
C.蛛網膜下腔出血
D.腦血栓形成
E.TLA
8.單項選擇題男,44歲,19年前就診時發(fā)現(xiàn)心臟大,2年前開始出現(xiàn)運動后心悸,氣短,疑為擴張性心肌病,持續(xù)服用地高辛。3天前于睡眠中憋醒,昨晚開始呼吸困難加重,急診入院。查體:端坐呼吸,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,心率120次/分,BPl42/86mmHg,可聞及奔馬律,雙肺底可聞及濕性啰音,心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律,合適的治療()。
A.呋塞米+硝酸甘油+嗎啡
B.硝酸甘油+β受體阻滯藥+鈣離子拮抗藥
C.呋塞米+β受體阻滯藥+鈣離子拮抗藥
D.西地蘭+β受體阻滯藥+鈣離子拮抗藥
E.嗎啡+鈣離子拮抗藥+呋塞米
9.單項選擇題男,24歲,高血壓半年,因頭痛,心悸,氣急,多汗伴煩躁來院急診,診斷為高血壓危象。急診處理后,血壓降至16.9/11kPa(121/82.5mmHg),囑患者應()。
A.隨訪并根據(jù)血壓高低間歇用藥
B.血壓穩(wěn)定2周后停藥觀察
C.繼續(xù)用藥,查明病因
D.長期服用降壓藥
E.低鈉飲食,注意休息,不用藥
10.單項選擇題慢性肺源性心臟病患者的主要死亡原因為()。
A.心律失常
B.中毒性休克
C.呼吸衰竭
D.電解質紊亂
E.右心衰竭