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單項選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)CO₂儲留，其治療措施應(yīng)采取（）。

A.氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣
B.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰
C.體位引流
D.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰
E.高頻通氣

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1.單項選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇（）。

A.大劑量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素
D.單一喹諾酮類
E.第二代頭孢菌素

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2.單項選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。從預(yù)防觀點來看，為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是（）。

A.空氣凈化
B.進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離
C.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素
D.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度
E.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物

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3.單項選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來源是（）。

A.咳痰標(biāo)本
B.咽拭子
C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本
D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本
E.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本

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4.單項選擇題男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／min，血氣分析（FiO₂29%）示pH值7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂36mmHg。該患者可能的病原為（）。

A.支原體
B.軍團(tuán)菌
C.病毒
D.葡萄球菌
E.厭氧菌

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5.單項選擇題男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／min，血氣分析（FiO₂29%）示pH值7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂36mmHg。行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為（）。

A.壓力控制
B.壓力支持
C.呼氣末正壓通氣
D.同步間隙指令通氣
E.反比呼吸

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6.單項選擇題男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／min，血氣分析（FiO₂29%）示pH值7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂36mmHg。病原治療主要選用（）。

A.紅霉素
B.碳青霉烯類
C.更昔羅韋
D.克林霉素
E.甲硝唑

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7.單項選擇題男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／min，血氣分析（FiO₂29%）示pH值7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂36mmHg。根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是（）。

A.高濃度吸氧
B.安慰患者
C.接面罩行無創(chuàng)通氣
D.氣管插管行有創(chuàng)通氣
E.緊急輸血

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8.單項選擇題男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重；胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／min，血氣分析（FiO₂29%）示pH值7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂36mmHg。ALI／ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。

A.急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫
B.頑固的低氧血癥（有否使用PEEP）
C.胸部X線檢查示雙肺浸潤影
D.臨床上無左心衰依據(jù)，或PCWP≤18mmHg
E.以上全是

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9.單項選擇題女性，15歲，秋游后低熱乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影。血白細(xì)胞9.8×10⁹／L。該病例經(jīng)驗性治療首選藥物是（）。

A.青霉素
B.紅霉素
C.慶大霉素
D.頭孢唑啉
E.氟康唑

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10.單項選擇題女性，15歲，秋游后低熱乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影。血白細(xì)胞9.8×10⁹／L。本病例最可能的診斷是（）。

A.浸潤型肺結(jié)核
B.病毒性支氣管炎
C.支原體肺炎
D.軍團(tuán)菌肺炎
E.念珠菌肺炎

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