多項選擇題患者女,47歲,因“間斷低熱、頑固性腹腔積液3年,夜尿增多2年”來診?;颊?年來無誘因出現(xiàn)腹脹和腹腔積液,伴低熱,體溫37.1~38.5℃,口腔潰瘍,關(guān)節(jié)疼痛,無紅腫及活動受限。曾按“結(jié)核性腹膜炎、腎小球腎炎”治療無效。近2年來夜尿次數(shù)及量明顯增多。除腹腔積液外,其余癥狀可自行緩解。無口眼干燥和腮腺腫大病史。家族中無免疫疾病及遺傳病史。查體:T37.1℃;消瘦,貧血面容;未見齲齒;雙下肢散在色素沉著斑,全身多處淺表淋巴結(jié)腫大如黃豆至蠶豆大小;心、肺正常,腹腔積液征(+);雙下肢無水腫;全身關(guān)節(jié)無紅腫或畸形。以下敘述正確的是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)(-),結(jié)核菌(PCR法)(-);EB病毒抗體IgG1.40(+),IgM(-);HBsAg、抗HCV、HCV-RNA均(-)??谇弧⒋金つせ顧z:唇腺導(dǎo)管擴(kuò)張,部分導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生,腺體破壞、腺泡萎縮,導(dǎo)管周圍灶狀淋巴細(xì)胞浸潤。腮腺造影:分支導(dǎo)管減少、僵直。唾液流率0.07ml。眼科檢查:淚膜破裂時間為左眼5s,右眼6s;角膜熒光染色雙眼均(+);濾紙試驗(yàn)雙眼均>15mm。)()。

A.診斷考慮為原發(fā)性Sjǒgren綜合征
B.原發(fā)性Sjǒgren綜合征可有多系統(tǒng)受累
C.腎小管酸中毒、慢性腎功能不全、肺部病變均為Sjǒgren綜合征的繼發(fā)表現(xiàn)
D.還應(yīng)完善檢查,如檢查血液系統(tǒng)
E.對癥支持治療
F.可選用皮質(zhì)類固醇激素
G.激素加免疫抑制劑


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