多項(xiàng)選擇題患者男,43歲,主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年,腹瀉5d,嘔血、柏油樣便2d,煩躁不安1d急診入院。入院查體:T38.2℃,P96次/min,R18次/min,Bp12/8kPa(90/60mmHg),肝病面容,貧血貌,煩躁不安,胡言亂語,皮膚、鞏膜黃染,兩肺未聞及啰音,全腹部輕壓痛和反跳痛,肝濁音界存在,腹部移動(dòng)性濁音陽性,雙下肢輕度壓陷性水腫,生理反射存在,巴賓斯基征(±)。此時(shí)下列處置中錯(cuò)誤的是()

A.大劑量使用髓袢利尿劑
B.靜脈使用第3代頭孢類抗生素
C.食醋稀釋后灌腸
D.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)
E.靜脈注射地塞米松
F.腹腔積液靜脈回輸


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4.單項(xiàng)選擇題患者女,40歲,間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現(xiàn)黃色稀糞,次日出現(xiàn)腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射,間斷嘔吐胃內(nèi)容,排糞2~3次/d,為暗紅色。關(guān)于腸系膜上靜脈血栓形成的描述錯(cuò)誤的是()

A.多數(shù)患者有肢體深靜脈血栓形成史
B.血栓形成通常累及小腸系膜的分支,引起節(jié)段性的回流障礙和腸缺血,而廣泛累及腸系膜上靜脈者相對(duì)較少
C.原發(fā)性腸系膜上靜脈血栓形成可以為先天性的凝血障礙,但多數(shù)與繼發(fā)性的血液高凝狀態(tài)有關(guān)
D.繼發(fā)性的腸系膜上靜脈血栓形成的常見原因是風(fēng)濕性心臟病的附壁血栓、心房顫動(dòng)的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和人工瓣膜上贅生物的脫落
E.急性腸系膜上靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)與急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞相似,但多數(shù)起病隱匿、癥狀輕、發(fā)展慢。慢性腸系膜上靜脈血栓形成多數(shù)癥狀輕微,甚至1~2周后才被發(fā)現(xiàn)
F.起病1~2周內(nèi)90%的患者出現(xiàn)進(jìn)行性的腹部不適、腹脹、腹痛。腹痛多位于上腹部或臍周,為模糊的痙攣痛,缺乏特征和定位性,一般止痛藥物無效;有1/2的患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐;1/4的患者有排糞習(xí)慣改變,主要為腹瀉,少數(shù)有便血